宫缩乏力妇产科学课程.pptVIP

异常分娩（abnormal labor) 胡 蓉 复旦大学附属妇产科医院 产力异常的分类 宫缩乏力 协调性（低张性） 不协调性（高张性） 宫缩过强 协调性 不协调性 宫缩乏力 (uterine inertia) 宫缩乏力的原因 头盆不称或胎先露异常 精神因素 子宫肌源性 子宫畸形（单角子宫、双角子宫） 子宫过度扩张（双胎、羊水过多等） 过量镇静剂、过早使用麻醉剂 内分泌因素 协调性宫缩乏力的处理 首先寻找原因 无头盆不称------加强宫缩、阴道试产 有头盆不称------及时剖宫产 第一产程 预防为主------缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便 潜伏期------与假临产鉴别 潜伏期延长趋势------首选治疗性休息，可用杜冷丁 加强宫缩 加强宫缩 人工破膜 催产素静脉滴注 用法：2.5U+GS500ml，8d/min 要求:调节宫缩为40～60sec/2～3min 注意事项 专人守侯，观察宫缩、胎心、血压，如血压上升、胎心异常、或宫缩过强，应减慢或停用 缩宫素有抗利尿作用，警惕水中毒 协调性宫缩乏力的处理 第二产程 头盆相称------静脉滴注缩宫素加强宫缩 伴胎儿窘迫应尽早结束分娩- S≥+3------产钳助产 S≤+2------剖宫产 第三产程 预防产后出血：胎肩娩出后使用缩宫素 宫缩过强 协调性宫缩过强 急产 总产程