肌腱修复失误与处理.pptVIP

Company Logo 一般Ⅱ区屈肌腱离断大多卡于滑车处，因为有滑车和籽骨的遮挡，尤其是拇指的Ⅱ区屈肌腱损伤。 * 肌腱修复的失误与处理 Company Logo 一、屈肌腱分区 Ⅰ区 指浅屈肌止点至指深屈肌腱止点之间 Ⅲ区 腕横韧带远侧缘至远侧掌横纹 Ⅱ区 远侧掌横纹至中节指骨指浅屈肌腱止点 Ⅳ区 腕管内 Ⅴ区 肌腱起始处至腕管近侧缘 Company Logo Company Logo 二、伸肌腱分区 Ⅰ区 末节指骨背侧基底部至中央腱止点之间 Ⅲ区 近节指骨中点致腕背韧带远侧缘 Ⅱ区 中央腱止点至近节指骨中点 Ⅳ区 腕背鞘管内 Ⅴ区 腕背鞘管近段至伸肌腱起始处 三、寻找肌腱不正确的操作 肌腱断裂后两断端回缩，用止血钳盲目的在鞘管内钳夹，已造成鞘管及肌腱断端的损伤，造成术后肌腱严重粘连。 Company Logo 寻找肌腱的正确处理 术前应详细询问受伤时手的姿势，根据受伤姿势判断肌腱回缩情况： 一、若握拳时损伤，屈肌腱远端回缩较大，可将手指远端屈曲，于伤口处可看到离断肌腱断端，用7号针头标记。 Company Logo 寻找肌腱的正确处理 二、若手指肌腱伸直位致屈指肌腱断裂，则近端回缩较多，有时卡于滑车以近或以远，采用局部按摩推挤使肌腱还纳，并被动屈腕屈掌指关节，切除断端部分鞘管，用蚊式钳沿鞘管轻夹拉出肌腱，若找不到，则需延长切口。 Company Logo 缝接错误