急性腹痛封启明.pptVIP

急性腹痛Acute abdominal pain 上海市第六人民医院医院急诊科 封启明 急性腹痛早识别早诊断的意义 患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理不当最易产生纠纷 起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学科广，诊断处理不当，常可造成恶果。 尽快作出诊断，防误诊、漏诊及误治，从而改善预后。 急性腹痛常规的诊断流程 迅速、细致的询问病史、详细的体格检查（重视病人的生命体征BP、HR） 选择作一些辅助检查 综合全面的材料分析 动态观察病情变化，及时捕捉新的信息 何谓腹痛综合全面的分析 起病情况Duration before entry 有无先驱症状 内科急腹症多先有发热、呕吐后出现腹痛 外科急腹症则多先有腹痛，继之发热 诱因及已知疾病 腹痛部位 The location of stomachache 腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位 有无转移痛,放射痛 阑尾炎----转移性右下腹痛 网膜\回肠---中上腹/脐周 胆道病变----右肩背部放射 胰腺炎----左腰部放射 肾绞痛—会阴放射 睾丸阴囊痛---放射至下腹部、腰部 腹痛的性质 The nature of stomachache 腹膜炎呈持续性锐痛 空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛 脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛 血管