小讲课菌血症败血症和脓毒血症课件.ppt

小讲课菌血症败血症和脓毒血症;几个重 要概 念;菌血症：广义上，血液中存在活菌，不论数量、繁殖、产生毒素及致病状态如何。狭义上，细菌在血液中短暂出现，但无毒血症状。 败血症：是指病原菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，引起毒血症状的急性全身性感染。一般以急性起病，寒战高热，白细胞明显增多等严重毒血症状为主要临床表现。 脓毒血症：为败血症的情形之一，强调化脓性病灶的出现。;菌血症 败血症 脓毒败血症 感染性休克 多器官功能障碍综合征(MODS);菌血症;*;一、病因;典型的革兰氏阴性菌血症是间歇性和机会性的，虽然这种菌血症可能不影响健康人，但对免疫受损并伴有重病的患者，则可产生严重后果。感染的初发部位通常在肺部，泌尿生殖道，胃肠道或软组织，特别是有心脏瓣膜病，人工心脏瓣膜或其他血管内假体患者的牙科手术后。 慢性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见，但这些患者的血流也被需氧菌，厌氧菌和真菌感染。拟杆菌可并发腹部和盆腔感染，特别是当女性生殖道被感染时更易发生这种并发症。 静脉吸毒者，葡萄球菌性菌血症常见，葡萄球菌也是可累及三尖瓣的革兰氏阳性菌性心内膜炎的主要致病菌。;临床表现;检查;诊断;治疗;败血症;败血症常见致病菌（1） 革兰阳性球菌 （1）葡萄球菌：金葡菌：最常见的致病菌