促凝血抗凝血药物抗贫血药物课件.ppt

促凝血抗凝血药物抗贫血药物;（二）常见贫血类型;1.对因治疗：消除病因 2.补充治疗：缺什么补什么;二、常用药物;1）胃肠PH：PH下降，促其吸收 2）还原剂 (Vc,果糖等) 促Fe3+ → Fe2+，促进吸收。 3）铁的水溶性络合物(氨基酸、枸橼酸、苹果酸等)促进铁吸收。 4）铁的沉淀剂、难溶性络合物 (高钙、高磷酸盐食物，茶叶，含鞣酸多的食物，四环素类药物等)抑制其吸收。 肌注易于吸收。;2.转运：Fe2+→Fe3+ →与血浆转铁蛋白结合后→转运至各组织（胞饮） →铁分离（铁留，转铁蛋白出去）。 3.分布：体内铁65%存于血红蛋白中，30%以铁蛋白形式存于肝、脾、骨髓中，少量存于肌红蛋白和组织酶中。 4.排泄：主随肠粘膜、皮肤脱落细胞排泄，少量经尿、胆汁、汗液排泄。;药理作用;[用途] 用于治疗缺铁性贫血，疗效极佳。尤其对慢性失血（如月经过多、子宫肌瘤、痔疮出血、消化性溃疡、钩虫病等）、营养不良、儿童生长发育、妊娠等所引起的贫血疗效较好。; 恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、便秘等。局部刺激及皮肤潮红，发热 过敏反应，荨麻疹等。严重者可发生心悸、血压下降等。 急性中毒，循环衰竭、休克、胃粘膜凝固性坏死。;常用药物; 由蝶啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成，广泛存在于动、植物中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多，人体必须从食物中获得叶酸;[体内过程]; N5,10—甲炔四氢叶酸 参与合成核酸、蛋白质 N5,10—甲烯四氢叶酸 一碳单位 丝氨酸、组氨酸 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶 一碳单位 VitB6 喋酰单谷氨酸 二氢叶酸 四氢叶酸 甘氨酸、谷氨酸 （自由叶酸） VitC VitC （活化型） 羧基肽酶 苯妥英钠、 蛋氨酸 口服避孕药 甲基 VitB12 —CH3 同型半胱氨酸 N5—甲基四氢叶酸 合成胆碱 喋酰多谷氨酸 （贮存型，占80%） （食物中的叶酸） 合成磷脂 合成神经髓鞘 合成脂蛋白;叶酸缺乏时可致巨幼红细胞性贫血。 缺乏原因是： ①需要量增加，如妊娠、婴儿期及溶血性贫血； ②营养不良、偏食、饮酒； ③应用叶酸对抗药甲氨喋呤、甲氧苄氨嘧啶等； ④吸收不良、胃和小肠切除、胃肠功能紊乱等。 ;;应用：; 是一类含钴的