蛛网膜下腔出血诊治流程课件.pptx

蛛网膜下腔出血诊治流程;定义 指脑表面血管破裂后大量血液直接流入蛛网膜下腔,称原发性(自发性)蛛网膜下腔出血 脑实质出血破入蛛网膜下腔称继发性蛛网膜下腔出血。 占脑卒中10％;蛛网膜下腔出血;病死率与危险因素;2015版SAH指南推荐意见(一）;门急诊诊断、评估;【临床表现】 1.年龄及性别 2.诱因及先兆症状 发病前多有明显诱因：如剧烈运动、过劳、激动、排便、咳嗽、饮酒等；少数可在安静状态下发病（12%-34%）。20%-50%确诊为SAH前nd-nw有明显的或非寻常的严重头痛- 预警性头痛，其特点： 头痛可在任何部位，可单侧也可双侧。 约50%发生在大量SAH之前 通常突然起病。;通常存在1天或2天，但也可持续数分钟至数小时或2周不等。 70%出现伴随症状和体征 大约30%病例有恶心和呕吐； 30%患者有颈部疼痛和僵硬； 15%有视觉改变，如视物模糊或双影； 20%的有运动或感觉障碍； 疲乏、眩晕或意识丧失各20%。 约50%患者会看医生，但常被误诊。;3. SAH的典型临床表现 90%存在头痛； 经典的头痛：突然、剧烈和持续性，经常伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征，局灶神经系统症状和意识丧失； 爆炸样头痛：“一生中最剧烈的头痛”； 12%感觉到破裂； 8%头痛从轻度逐渐加重，92%一发病即非常剧烈； 可发生在