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第五节 呼吸衰竭 学习目标 理解呼吸衰竭的概念 掌握急、慢性呼吸衰竭的临床表现、诊断、治疗 熟悉呼吸衰竭的分类，急、慢性呼吸衰竭的病因 了解呼吸衰竭的发病机制、病理生理 【分类】 急、慢性呼吸衰竭的区别 急、慢性呼吸衰竭除了在病因、起病的急缓、病程的长短以及代偿上有较大的差别外，在发病机制、病理生理、临床特点、诊断和治疗原则上大同小异。 【病因】 （一）气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀 PaO2 ↓ PaCO2 ↑ 【病因】 （二）肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS 肺容量、通气量、有效弥散面积↓、V/Q 失调 PaO2 ↓或/和PaCO2 ↑ 【病因】 （三）肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 死腔样通气 PaO2 ↓ 【病因】 （四）胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2 ↓ 【病因】 （五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑制、呼吸动力下降 通气不足 PaO2 ↓ PaCO2 ↑ 【发病机制】 【发病机制】 1.通气/血流比例失调 通气/血流比例失调 V/Q＞0.8，肺泡气体相对过多、血流相对不足： 如肺气肿、肺大泡、肺动脉栓塞等 死腔样通气（无效腔通气） 生理死腔：占潮气量的3