心内科体格检查课件.pptVIP

听诊特点： --心尖部最清晰 --出现在S2后 --音调较低、强度较弱 --左室奔马律呼气末明显 室性奔马律 心脏听诊 S3与舒张早期奔马律的鉴别 生理性 S3 舒张早期奔马律 背景: 健康人 器质性心脏病 心率： 100次／min 100次／min 特点： 距S2较近，声音较低 距S2较远，声音较响 临床意义：反映左室舒张期负荷过重，心肌功能严重障碍。 见于心力衰竭、急性心肌梗塞、心肌炎、扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全等。 心脏听诊 发生在S1前0.1s，故称为收缩期前奔马律。 由病理性S4与S1、S2所构成的节律，也称为第四心音奔马律。 产生机制：左室压力增高，左房加强收缩， 也称房性奔马律。 晚期奔马律 心脏听诊 房性奔马律 听诊特点： --在心尖区稍内侧最清晰 --音调较低，强度较弱 --额外心音距S2较远，距 S1近 --呼气末最响 临床意义：反映心室收缩期负荷过重，心肌顺应性下降，见于高血压病，肥厚性心肌病等 心脏听诊 中期奔马律： 又称重叠奔马律： 即舒张早期和舒张晚期奔马律重