临终病人的医疗护理医疗讲座课件.ppt

死亡的标准 脑死亡标准 传统死亡标准 呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心电波平直，即可宣布临床死亡。 ①自主呼吸停止，需要 不停地进行人工呼吸； ②不可逆性深昏迷； ③脑干神经反射消失； ④脑电图呈平直线； ⑤脑血液循环完全停止 ⑥脑死亡的诊断标准必须持续12h以上。 脑死亡 指包括脑干在内的全脑（大脑、中脑、小脑）机能丧失的不可逆转的状态 1968年美国哈佛大学提出的标准： 1.无感受性及反应性 2.无运动、无呼吸 3.无反射 4.脑电波平坦 上述标准24h内反复复查无改变，并排出体温过低（低于32.2℃）及中枢神经抑制剂的影响 中 国 脑 死 亡 标 准 1.临床诊断（三条都具备）： 深昏迷（排除可逆性）、 脑干反射全部消失、 无自主呼吸 2.确认实验(有一项为阳性）： 脑电图平直 经颅脑多普勒超声成脑死亡图形 体感诱发电位P14以上波形消失　　 3.脑死亡观察时间：首次确诊后观察12小时无变化 三、死亡过程的分期 （一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此时机体各系统的 功能严重紊乱，脑干以上中枢神经系统功能处于抑制状态。 （二）临床死亡期 此期延髓处于深度抑制状态。表现为心跳呼吸停止，各种反射 消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动，持续 时间极短，一般5～6min，