妊娠期血栓性疾病课件.ppt

妊娠期血栓性疾病;简介;妊娠期及产褥期血栓性疾病是平时 的2～4 倍，产后特别是剖宫产后 发病率更高。 因此及时的诊断及治疗很重要。 ;血栓栓塞性疾病主要包括下肢深静脉血栓形成（DVT) 和肺栓塞( PE) 。 DVT 是最常见的妊娠期血栓性疾病，急性期肺栓塞是近年来孕产妇死亡的主要病因。 ;妊娠期血栓栓塞性疾病的发生有一系列高危因素。 没有妊娠合并症的妇女发生血栓栓塞性疾病的高危因素详见表 1 。 除了妊娠本身之外其他可以引起血栓栓塞的高危因素见表 2。; 血栓形成 妊娠期的生理改变 妊娠期高凝状态 妊娠期静脉回流障碍 孕酮的作用 遗传缺陷 其他高危因素;血栓形成 1856 年提出了著名的Virchow理论： 即静脉壁损伤、静脉血流异常和血液成 份的改变是血栓性疾病的病理生理基础。 ;静脉壁的损伤 当某些疾病如高血压或GDM时，会出现血管痉挛，从而导致血管内皮细胞损伤；或者手术的损伤。 血流改变——血流淤滞与涡流 血液成份的改变：;除了凝血因子ⅩⅢ外，几乎所有凝血因子成份均有不同程度的增加，其中因子Ⅶ、纤维蛋白原和因子Ⅷ增加更为明显，因子Ⅶ水平超过正常参考值的10倍。 纤维蛋白原值在妊娠晚期达到4-8g/L， 因子Ⅷ水平为正常的100%-130%。 因子Ⅻ、Ⅹ、Ⅸ也有增加 妊娠期某些抗凝成分活性降低，纤溶性降低; 妊娠生理改变