人工气道的建立课件.ppt

人工气道的建立;初级气道管理;解剖与生理;*;;初级气道管理;建立人工气道的目的;1.手法开放气道——仰头提颏法 适用于昏迷有舌后坠患者; 禁用于脊柱损伤患者。 ;对于脊柱损伤患者的仰头提颏法;2.口咽通气道（OPA）;选择适当大小的OPA;注意： 切记仅对没有咳嗽或咽反射的意识丧失患者使用OPA。 如果患者有咳嗽或咽反射，OPA可能诱发呕吐和喉痉挛。;3.鼻咽通气道（NPA）;注意： 可用于清醒或半清醒的患者，但是仍然可能导致喉痉挛和呕吐。 大小不当的NPA可能进入食道。 慎用于面部创伤患者，因为存在通过破裂的筛板将其置入颅腔的危险。 ;4.气囊面罩（ Bag-Mask Ventilation, BMV ）;通气时，打开气道！;E-C hand;just big enough to see chest rise;;注意事项：;5. 吸引;电动吸引器 ;中心吸引装置;;口咽吸引;气管导管吸引;初级气道管理; 适应证： 不能用常规氧疗法纠正的氧合衰竭 (decreased arterial PO2) 肺泡低通气 (increased arterial PCO2). 上呼吸道不通畅 (分泌物、肿物等) 心跳停止、自主呼吸停止者 深昏迷、不能自主维持呼吸 (Gag reflex absent) 呼吸衰竭 ;禁忌证： 无绝对禁忌证 喉部肿瘤 喉头水肿 气管痉挛 颅底骨折 面部严重损伤 插管前了解内容：饮食时间、用药情况、血压情况、当前疾病（颅内压增高疾病、哮喘…）;气管插管的基本工具;插管程序;患者体位头部处于正中位;操作者位置;检查喉镜;置入喉镜;;识别喉部开口的后壁--即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。;插入气管导管;;确认气管插管位置;检查导管位置;检查插管深度;并发症：;如何判断气管插管进入一侧支气管;适应证和禁忌证基本同气管插管 ; 优点 准确、安全、成功率高 困难体位也可以进行插管 直观了解呼吸道结构，随时吸引呼吸道分泌物，留取标本送检 并发症少，损伤少 经鼻气管插管者，插管可留置时间长，便于口腔护理 缺点 大咯血或上呼吸道粘稠分泌物能见度差 难度大，往往需要相应的专科医师操作 纤维支气管镜价钱贵;3.喉罩(Laryngeal Mask Airway, LMA);可膨胀的救生艇;适应证：;禁忌证：;喉罩置入后正确定位;优缺点：;4.其他插管技术