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母乳成分和婴儿前12个月的营养摄入研究 Translated from：Breast milk composition and infant nutrient intakes during the first 12 months of life. 背景/目的：本研究旨在量化小于12个月的婴儿的母乳供应和摄入情况。此外，基于哺乳期母亲的二次抽样，母乳成分也被量化到每一提供能量的常量营养元素和脂肪酸成分 受试/方法：174名意大利母乳喂养的小孩子从刚出生到12个月里分别进行了称重实验和3天的食物协议。我们分别在孩子1（T1）、2（T2）、3（T3）和6（T6）个月时对30个母亲的母乳进行二次抽样，并且分析其中蛋白质、可消化碳水化合物和所有脂类以及脂肪酸组成的含量。 结果：142（82%）的受试在前12个月生命中填写了至少一份3天的食物协议并且依从进行了全乳喂养的称重实验。有效的食物协议从一个月时的126个婴儿减少到12个月大时的77份。只有半乳糖、非蛋白氮和蛋白质从哺乳期1个月到6个月显著下降。产妇体质指数和年龄影响母乳中的脂肪酸水平。母乳摄入的平均值在T1为625ml，T3大于724ml，而T6为477ml。每天从蛋白质中摄入的平均能量和百分比能量从T1时的419kcal（s.d. 99）和8.4%（1.0）到T12时的860kcal（145）和16.1%（2.6）。 结论：这些数据提供了母乳喂养的营养摄入范围并且为无法全乳喂养的婴儿明确最佳的营养摄入提供参考。 1.介绍，引入 婴儿应该在最初的几个月内专一的母乳喂养，并在进行不时的辅食添加的引入之后进行持续的母乳喂养。除了提供大致足够的营养供应以维持正常生长发育外，母乳喂养有很多其他的优势，包括感染风险降低，并且对肥胖、2型糖尿病，血压有长期的好处，还可以在智商测试上有更好的表现。关于母乳喂养婴儿的营养摄入的信息可以为明确婴儿足够的营养摄入提供指导。 母乳的成分和摄入已经有几项研究提及。但是，仅仅少数研究说明母乳的消耗量和牛奶营养成分，特别是大部分关于母乳脂肪酸供应的数据被限制在前几周。不仅如此，母乳成分在个体内和个体间的持续或者是转化时间的等级程度没有被很好得阐述。这些数据可能会跟这些成分和健康效果的关系有关。 本文旨在基于对当代欧洲意大利人群母婴在头一年的纵向跟踪调查来量化母乳摄入和母乳营养成分（能量释放的宏量营养素和脂肪成分）。 2.被试和研究方法 2.1方法设计和研究人群 本次研究人群采用欧洲儿童期肥胖计划的架构来搜集和评估，该计划是一个多通道双盲干涉实验，设计五个欧洲国家，一个观察组为母乳喂养婴儿，一个为干预组为配方奶喂养婴儿。该实验的主要目标是探究婴儿蛋白提供在生长和肥胖风险方面的影响。具体细则之前有报道过。于此我们的数据基于母乳喂养前后婴儿的体重测量结果。 我们招募了2002年十月和2004年七月之间的前八周的非异常妊娠的满期产儿。如果婴儿在前三个月平均每周喂养的婴儿配方食品10%或者每周大于3瓶配方奶粉的将被排除。我们鼓励母亲在前四个月内不要引入任何辅助食品。出生体重和身高从医院记录中获得，而其他的人体测量数据则在基准之内测量（中值年龄14天，四分位差从12到16天）并且在3、6、12个月时在研究中心测量。数据则依照WHO的生长标准以z积分表示。 怀孕过程、病史和社会经济背景均在基线状态记录。母亲的体重指标（BMI）由孕前体重的自我报告和研究登记后的第一次身高测量来计算。 2．2母乳取样 在2002年十月到2003年三月之间，我们二次抽样了30位哺乳期女性分别在孩子年龄为1（T1）、2（T2）、3（T3）和6（T6）个月的母乳样本。超过3天的母乳是在母亲起床后的第一次喂养时抽取的。母亲手动获取10ml母乳，包括开始时（前奶）和结束时（后奶）。每个样本都被放入无菌瓶中并在-20℃保存在家里。三天后样本被转移到米兰圣保罗医院儿科的冷却器中。在那里标本继续在-20℃中保存。之后三个月之内会对大量同等的前奶和后奶进行集中分析。 2．3母乳样本分析 分析内容主要有母乳中的蛋白质、非蛋白质氮化合物（NPN），可消化碳水化合物、乳糖、葡萄糖、半乳糖、总脂肪和脂肪酸（FA）的成分含量。总蛋白质含量通过金斯伯里比浊法评估。蛋白氮通过分开的全蛋白除以6.38. 总氮量则有凯氏定氮法测得。NPN则通过以下来计算：NPN= 总氮量-蛋白质氮含量。 总可消化碳水化合物（不包括母乳低聚糖），乳糖，蒲塘田和半乳糖则通过高效液相色谱法（赛默飞世尔科技有限公司，美国沃尔塞姆MA混合放大器）来量化，同时也需要多孔阴离子交换树脂HPX（bio-rad实验室，美国里士满，CA）。 总脂通过Floch等人的方法萃取。牛奶中的脂肪酸在酸的催化作用下可以转化为甲酯并由气相色谱法量化。而磷脂则通过