难治性荨麻疹的形成机制与治疗策略选择.pptx

赵作涛;难治性荨麻疹的形成机制与治疗策略选择;;4;5;CASE 2 ;荨麻疹生活质量（Cu2Qol）;8;荨麻疹病因与发病机制 荨麻疹的诊断 荨麻疹的治疗策略选择;10;11; 中国慢性荨麻疹患者中ASST阳性率66.9%;ASST阳性患者风团持续时间更长;ASST阳性患者瘙痒症状更为显著;ASST阳性患者生活质量更差;16;17;18;19;慢性荨麻疹的发病机制;ASST阳性患者血Anti-FcERIa滴度增高;FcεRI; 质粒重组，真核表达;←;Autoimmune! Instead of Allergy.;慢性荨麻疹的发病机制;荨麻疹病因与发病机制 荨麻疹的诊断 荨麻疹的治疗策略选择; Angioedema;荨麻疹性血管炎;30;;荨麻疹病因与发病机制 荨麻疹的诊断 荨麻疹的治疗策略选择;33;URTICARIA 2012;35;第二代抗组胺药 增加第二代抗组胺药剂量 (可增至4倍) 加奥马珠单抗, 环孢素 A, 或白三烯拮抗剂 加重的病人可以尝试短期系统性糖皮质激素治疗 ;第二代抗组胺药 增加第二代抗组胺药剂量 (可增至4倍) 加奥马珠单抗, 环孢素 A, 或白三烯拮抗剂 加重的病人可以尝试短期系统性糖皮质激素治疗 ;系统综述显示：常用的二代抗组胺药用于慢性荨麻疹，症状完全抑制率高;二代组胺药 0.5-3小时起效，快速缓解风团及红斑症状;二代抗组胺药对儿童的风团、红斑和瘙痒症状起效快，能24小时持续抑制;41;42;43;由于药物结构不同，二代抗组胺药的作用机制也存在或多或少的差异;45;二代抗组胺药安全性好，副作用少;ETAC研究显示：长期使用二代抗组胺药，耐受性良好，婴幼儿使用安全可靠;特殊人群的使用：妊娠期妇女，可参考FDA药物分类;但是:;;51;52;;Possible mechanism;第二代抗组胺药 增加第二代抗组胺药剂量 (可增至4倍) 加奥马珠单抗, 环孢素 A, 或白三烯拮抗剂 加重的病人可以尝试短期系统性糖皮质激素治疗 ;56;联合 V.S. 加倍剂量;;CASE 2 ;第二代抗组胺药 增加第二代抗组胺药剂量 (可增至4倍) 加奥马珠单抗, 环孢素 A, 或白三烯拮抗剂 加重的病人可以尝试短期系统性糖皮质激素治疗 ;治疗后;二代抗组胺药联合环孢素A治疗慢性荨麻疹患者16周几乎无失败;二代抗组胺药联合抗白三烯药可显著改善难治性慢性荨麻疹症状;第二代抗组胺药 增加第二代抗组胺药剂量 (可增至4倍) 加奥马珠单抗, 环孢素 A, 或白三烯拮抗剂 加重的病人可以尝试短期系统性糖皮质激素治疗 ;Maurer et al., N. Engl. J. Med. 2013: 368; 924-935;;67;;69;;;第二代抗组胺药 增加第二代抗组胺药剂量 (可增至4倍) 加奥马珠单抗, 环孢素 A, 或白三烯拮抗剂 加重的病人可以尝试短期系统性糖皮质激素治疗 ;二代抗组胺药短期加用糖皮质激素治疗慢性荨麻疹患者，可缓解47%的患者症状;74;75;76;;Take home message!;79