世界威胁人类的疾病课件.ppt

世界威胁人类的疾病;心血管病是全球死亡的首要原因!!!;心血管病是全球死亡的首要原因;全球死因顺位;人口老龄化－冠心病发病率;冠心病流行趋势;亚洲人群冠心病的流行特征;未来我国冠心病患病率;中国心血管疾病流行趋势不容乐观;中国冠心病流行趋势;冠心病事件年龄标化发病率;我国城市和农村冠心病死亡率（/10万）;心血管疾病是全球疾病负担的首要原因;心血管疾病是全球疾病负担的首要原因;中国动脉硬化冠心病流行趋势;治疗为主 防治结合，预防为主;各种干预对降低冠心病死亡率的贡献;各种干预对降低冠心病死亡率的贡献;各种干预对降低冠心病死亡率的贡献;;动脉内皮功能失调 －动脉硬化的始动因素;动脉内皮功能失调 －动脉硬化的始动因素;动脉内皮损伤 血管壁重构;冠状动脉病变的进展过程;;;;;;动脉硬化的病因; 危险因素是一个流行病学概念。 特点为：具有普遍性、可重复性及量效关系。 在某种因素存在或暴露时动脉硬化发生的危险性增加，进行干预后可能减少其发生率，这些因素称为动脉硬化的危险因素。 迄今已提出的动脉硬化的危险因素达200多种。 ;动脉硬化（冠心病）危险因素;动脉硬化（冠心病）危险因素;不可改变的危险因素：致病性、负荷性、条件性、促发性、易感性，有助于找出防治的重点对象 年龄 性别 家族史等 可改变的危险因素：往往与生活方式、环境因素有关，是需要控制的重点内容 高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟等 ;致病性危险因素 吸烟、高血压、高血脂（TC、LDL-C）、 低HLD-C、高血糖 斑块负荷性危险因素 年龄、静息心电图ST改变 条件性危险因素： 高TG、高 Lpa、高 Hcy ;AHA冠心病危险因素分类;除低密度脂蛋白（LDL-C）外的另 5 类危险因素： 吸烟 高血压 低HDL-C （1.03mmol/L或40mg/dl） 早发冠心病家族史 男性55岁 女性65岁 年龄（男性≥45岁；女性≥55岁）; 生化指标 血管内皮功能检测 炎症相关指标 有关基因检测 病原体感染 血栓形成的有关指标;无危险因素;危险因素－年龄;危险因素－性别;危险因素－高血压; 类别 收缩压/ 舒张压 理想血压 120 / 80 正常血压 130 / 85 正常高值 130～139 / 85～89 1级高血压（“轻度”） 140～159 / 90～99 亚组：临界高血压 140～149 / 90～94 2级高血压（“中度”） 160～179 / 100～109 3级高血压（“重度”） ≥180 / ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 / 90 亚组:临界收缩期高血压 140～149 / 90;JNC 7： 高血压分类;危险因素－高脂血症;危险因素－高脂血症;危险因素－高脂血症;高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）具有抗动脉硬化作用， 低 HDL-C 血症是一种很强的独立的冠心病预测因素。 对1211例患者10余年随访研究发现： HDL-C从低水平组升至正常水平组时，急性心肌梗死减少40%，冠心病死亡减少53%； 从正常水平组升至高水平组时，急性心肌梗死减少56%，冠心病死亡减少50%。 ;危险因素－糖尿病; 危险因素－个人病史 ;危险因素－家族史;危险因素－体力活动和饮食;危险因素－吸烟;危险因素－肥胖;向心性肥胖;肥胖引起疾病的比例;危险因素－心理因素;危险因素－饮食;危险因素－饮食;HCY与血栓性疾病;危险因素－炎症;?病原体感染;;NEXT;