失血性休克的麻醉课件.pptVIP

失血性休克的麻醉 失血性休克的早期诊断 传统的诊断主要依据为病史、症状、体征，包括精神状态改变、皮肤湿冷、收缩压下降(＜90mmHg或较基础血压下降＞40mmHg)或脉压差减少(＜20mmHg)、尿量＜0.5ml/(kg·h)、心率＞100／min、中心静脉压(CVP)＜5mmHg或肺动脉楔压(PAWP)＜8mmHg等指标。 失血性休克的早期诊断 1、超声检查 2、CT 检查 3、血常规、红细胞压积(Hct)： 不推荐孤立地将1次Hct检测结果作为出血的评价指标。输液及输红细胞等抢救措施可影响红细胞压积的结果是其主要缺点。 4、血乳酸及碱缺失：早期敏感指标。 大量输血 定义：大量输血是指一次输血量超过患者自身血容量的1到1.5倍，或1小时内输血大于1/2的自身血容量，或输血速度大于1.5ml/(kg.min)。 并发症：1.抗凝血功能障碍 2.低温 3.枸橼酸中毒和低钙血症 4.高血钾 5.微血栓和呼吸功能不全 6.酸碱平衡失调 7.血型交配困难 8.携氧功能障碍等。 输血指征参考标准 一、 红细胞（14岁的成人标准） 内科：◆ Hb60g/L或Hct0.20，慢性贫血患者 ◆ Hb70g/L或Hct0.22，急性贫血患者 ◆ Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、70岁高龄），代谢率增高（高热、