急性心肌梗死和常见心律失常心电图诊疗课件.ppt

急性心肌梗死和常见心律失常心电图诊疗;主要内容：  缺血性心电图改变  急性心肌梗死心电图改变;临床工作中常用心电图来评价患者是否存在心肌缺血以及缺血程度。 如果不结合临床病史，单纯依赖心电图来选择最合适的处理方案是无价值的。当然若患者没有临床病史，心电图既不非常特异也不特别敏感。 心电图有其局限性。比如心电图完全正常者，可能实际上存在严重和广泛的冠状动脉病变。另外，急性心肌梗死住院患者，仅半数以下在发病的初期存在典型的心电图变化，高达20％的患者心电图正常或较近正常。 ;正常情况下心室肌复极过程从心外膜开始向心内膜推进，心肌缺血引起复极过程发生改变： 心内膜下缺血：心内膜心肌复极时间延迟－原来与心外膜复极向量抗衡的心内膜复极向量减少或消失－ ST段下移和T波倒置 透壁性或心外??心肌缺血或损伤：心肌复极的顺序逆转（心内膜先复极）－ ST段抬高和T波高尖;与心肌缺血或损伤有关的T波变化 ;1）T波改变（高尖）;新近发生的下后壁心肌梗死患者V2和V3导联高的T波，提示后壁缺血。;心肌缺血T波增高 ;2）T波倒置; 不稳定性心绞痛表现为倒置的T波;3）T波双向改变;Biphasic T waves in man aged 26?with unstable angina;4）ST段下移（ST depression);ECG sho