肾上腺危象专题知识宣讲课件.pptxVIP

肾上腺危象专题知识宣讲主要内容肾上腺危象发病机制临床表现诊断概念肾上腺危象肾上腺危象（ adrenal crisis ）：又称为急性肾上腺皮质功能减退症，是机体在各种原因作用下肾上腺皮质激素绝对或相对分泌不足，从而现出肾上腺皮质功能急性衰竭所致的临床综合征。临床以恶心、呕吐、严重低血压、高热、昏迷等为特征。发病后没有及时识别，常常1-2日死亡。肾上腺危象继发性肾上腺危象：主要是在慢性肾上腺皮质功能减退下，因为应激导致肾上腺皮质激素相对不足原发性肾上腺危象：主要原因是肾上腺急性损伤和病变病因和诱因肾上腺危象病因和诱因肾上腺危象原发性肾上腺危象病因和诱因肾上腺危象继发性肾上腺危象发病机制肾上腺危象肾上腺皮质激素分泌不足或绝对不足发病机制发病机制肾上腺危象发病机制肾上腺危象醛固酮的生理作用：通过肾小管上皮细胞起到重吸收钠和水，促进K+、H+排出，对维护血容量的稳定起重要作用。1.水钠丢失2.低钠，高钾3.低血压醛固酮缺乏123物质代谢调节1.糖代谢：升糖效应2.蛋白质代谢：促进蛋白质分解3.脂肪代谢：促进脂肪分解,面、肩、胸、腹脂肪合成增加，四肢分解加强4.水盐代谢：促进水排泄1.血液系统：增加血液中中性粒细胞、血小板、单核细胞和红细胞数量，其他细胞减少2.循环系统：维持血压正常（对儿茶酚胺的允许作用）3.神经系统：提高中枢神经系统兴奋性4.消化系统：促进包括胃液、胃蛋白酶等消化液和消化酶的分泌。5.其他：抑制骨形成，促进骨分解，增强骨骼肌收缩力；促进胎儿肺表面活性物质的合成6.参与应激，抗炎、抗毒，免疫抑制糖皮质激素生理作用肾上腺危象临床表现肾上腺危象基础疾病的临床表现临床表现糖皮质激素和盐皮质激素缺乏引起的相关症状临床表现肾上腺危象消化系统症状主要表现为厌食、恶心、呕吐，20%患者有腹痛、腹泻；部分患者腹痛症状重，与急腹症相似。辅助检查肾上腺危象ACTH刺激实验快速ACTH刺激实验，原发性肾上腺危象患者皮质醇水平无改变或轻微变化，垂体功能低下诱导的肾上腺危象，皮质醇水平升高辅助检查肾上腺危象辅助检查肾上腺危象腹部CT检查诊断肾上腺危象肾上腺危象对有典型病史及症状患者，应当机立断，及时抢救治疗不必等待化验结果！诊断肾上腺危象以下情况需考虑肾上腺危象：所患疾病不太严重而出现低血压、休克不明原因的低血糖难以解释的呕吐，体检发现皮肤黏膜色素沉着、白斑病、体毛稀少、生殖器发育差等急诊处理肾上腺危象急诊处理肾上腺危象讨论肾上腺危象患者 女性 47岁 ，消瘦、纳差、乏力、面部色素沉着半年，加重伴发热、恶心、呕吐1周。查体：T39.8℃，BP75/45mmHg,嗜睡、衰弱，面部、肘、膝、乳晕色素沉着，HR130次/分，化验：血钠116mmol/L,血糖2.5mmol/L问题：患者最可能诊断？怎样进一步鉴别？小节肾上腺危象肾上腺危象的概念肾上腺危象的病因和诱因肾上腺危象的发病机理肾上腺危象的临床表现肾上腺危象的诊断及急诊处理谢谢！