小细胞肺癌病例分享课件.pptVIP

小细胞肺癌病例分享 一般情况： 刘xx，男，83岁 主诉：发现左颈包块7个月余 简要病史 2015.11初患者无意间发现左颈包块，约拇指大小，偶有咳嗽，进食呛咳。未在意、未诊治。 左颈部包块逐渐增大，2015.12初增至蛋黄大小，伴咳嗽及包块疼痛，为刺激性干咳，持续性钝痛，NRS最高6分，最低0分，平均4分。 2015.12.08于辽宁奉天中医院行肺CT示左肺占位。 2015.12.15于我院局麻行左锁骨上部分淋巴结切除术，术后病理示转移癌，支持小细胞癌，肺来源可能性大。 简要病史 行EP方案（VP-16：0.1d1.3.5，DDP：30mgd2.4）化疗1周期，无明显不良反应，化疗后自觉乏力、食欲差，颈部包块曾一度缩小，并一直口服羟考酮缓释片止痛治疗。 2016.01中旬颈部包块逐渐增大至化疗前大小，家属拒绝静脉化疗，予VP16间断口服化疗（0.1连10天）3周期，无明显不良反应，化疗结束于2016.06中旬。 第一周期化疗后颈部包块再次缩小，复查CT示大PR，第3周期化疗结束后颈部包块逐渐增大至蛋黄大小。 2016.1始病人出现阵发性情绪焦虑，烦闷不适、烦躁不安，行心电图、动态心电图、循环科会诊除外心脏疾患，给予奥氮平口服后症状减轻，后又加重。 2016.06下旬复查肺CT示PD。 饮食睡眠欠佳，大小便正常，体重下降10余斤。 33年前及12年前均因膀胱癌于我院行手术治疗