局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗课件.pptVIP

局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗 1 定义及分类 2 外科治疗的历史和启示 3 外科治疗适应症及禁忌症的变迁与思考 4 不同手术术式或手术方法的疗效比较 目录 定义及分类 01 局部晚期非小细胞肺癌是指已伴有纵膈淋巴结（N2）和锁骨上淋巴结（N3）转移、侵犯肺尖部和纵膈重要结构（T4），用现有的检查手段未发现远处转移的非小细胞肺癌。 LOREM IPSUM LANSCLC 局部晚期 非小细胞肺癌 心包、心脏、大血管、食管和隆凸 定义 术前临床分期为Ⅰ、Ⅱ期，但术后病理检查发现有纵膈淋巴结转移的病例。 影像学上有临床意义的淋巴结肿大，术前临床诊断为ⅢA期，以及肿瘤已侵犯心脏、大血管和隆凸的ⅢB期肺癌，但在有条件的医院仍能达到肺癌完全性切除。 肺癌广泛侵犯心脏大血管成“冷冻样病变”，不能切除的肺癌，或多站纵膈转移呈融合状态。 分类 偶然性 边缘性 真性 LANSCLC外科治疗的 历史和启示 02 1933 1946 1949 1950 1952 1954 1957 1959 1963 1974 1987 左全肺切除治疗 中心型肺癌获得成功 根治性全肺切除 区域淋巴结和全肺 一起切除 解剖性肺叶切除 加临近淋巴结切除 袖式肺叶切除 血管成形术 支气管肺动脉 双袖状成形肺叶切除 支气管袖式成形肺叶切除 隆凸切除重建术 人工血管置换 肺切除联合部分 左心房切除 国外 70 1941