抗结核病药和抗麻风病药药理学课件.pptVIP

抗结核病药和抗麻风病药药理学;内容提要 ; The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1905 for his investigations and discoveries in relation to tuberculosis ;结核杆菌的特点;结核感染与危害;Therapy of Tuberculosis;第一节 抗结核病药 ;第一节 抗结核病药 ;INH作用机制 ;对结核杆菌有高度选择性，疗效好 可能作用机制：抑制分枝菌酸的合成 对活动期的结核杆菌有杀菌作用，而对静止期的结核杆菌仅有抑菌作用 单用易产生耐药性，与其他一线药联用可克服这一缺点;体内过程;代谢类型与人群差异;血药浓度的个体差异;临床应用;周围神经炎（慢代谢性人群多发） 中枢神经系统 饮酒、癫痫及精神病人慎用。同服Vit B6有预防作用 严重肝损害多见于高龄患者 过敏反应：皮疹、药热或白细胞减少等 用药期间偶有产生脉管炎及关节炎综合征;药物相互作用;利福平 Rifampin (RFP);【抗菌特点】 广谱抗生素 对G+、G-、分枝杆菌、衣原体及病毒都有抗菌作用 抑制敏感菌的DNA依赖性RNA多聚酶 MIC: 0.005~0.5mg/L MBC: 4~16 folds of MIC;口服生物利用度高，血浆蛋白结合率高，穿透力较强。 主要经肝代谢，是肝微粒体酶诱导剂。;结核病 与其他一线药合用 麻风及其他敏感菌感染 常见不良反应有： 胃肠道反应 肝毒性 诱导肝药酶;乙胺丁醇（ethambutol）;常用药物比较;;第二线抗结核病药;;结核菌的耐药情况;新一代抗结核病药 ; 抗结核药的应用原则;推荐的规范化治疗方案;MDR结核病的治疗;第二节 抗麻风病药（antileprotic drugs） ;大纲要求;A型选择题;;;;;;;;;;简答题;选择题答案：;;;用药原则：早期用药、联合用药、足量用药、有规律用药。 联合用药的意义： 抗结核病药的联合应用可增强疗效、降低毒性、延缓耐药性的产生。 （1）抗菌谱： ①主要对需氧G－杆菌作用强；对G－球菌作用差 ②对某些G+菌有良好的杀菌作用 ③对厌氧菌无效 （2）抗菌机制： ①与细菌核蛋白体50s亚基结合，抑制70s始动复合体的形成 ②使mRNA的密码错译，导致异常无功能的蛋白质合成 ③阻止终止因子与A位结合，使之合成肽链不能释放，造成核蛋白体的耗竭 （3）抗菌性质：杀菌;;谢谢！