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血尿讲解专题知识讲座 1.血尿的定义 2.真假血尿的鉴别 3.出血部位的判断 4.肾性血尿的特点 5.辅助检查 6.血尿的诊断程序 血尿的诊断标准 定义：将中段尿离心（5分钟，1500转/分钟，弃上清，留0.5毫升沉渣混匀，做显微镜检查，如高倍视野下可见大于3个红细胞则称为镜下血尿。 注意：尿常规检查不准确。血尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿都可以在试纸法中呈现潜血阳性，阳性率高达50%。 真假性血尿的鉴别 1.红色尿，但不是血尿的情况：某些药物（刚果红，酚酞，大黄，苯妥英钠，利福平，呋喃妥因等）特殊用药史？？食物色素？？ 血红蛋白尿：尿潜血强阳性，镜检无红细胞，联苯胺试验阳性。 卟啉尿：红色尿，镜检无红细胞，联苯胺试验阳性，尿胆原试验阳性。 2.假性血尿：外周污染：月经，子宫，阴道出血，痔出血污染，女性最好在月经前1周或者月经干净后1周做尿检。 3.血尿：肾小球源性血尿和非肾小球源性（全身因素：抗凝药物过量，血液病。泌尿系统疾病：结石，肿瘤，尿路感染，多囊肾，血管畸形等）。 肾性血尿的特点 全程 不凝血 无痛 管型 变形红细胞 多伴大量蛋白尿，水肿 几种特殊类型血尿 1.运动性血尿：尿液在剧烈运动时反复冲击膀胱壁引起的毛细血管损伤出血，运动前排空膀胱可减少其发生 2.直立性血尿：胡桃夹现象，左肾静脉受到腹主动脉和肠系膜上动脉的压挤，使左肾血流回流受阻