常见放射治疗技术课件.pptVIP

适应症 3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、妇科肿瘤等； 使用范围广泛，是放射治疗的重要方法之一。 治疗前 治疗后 鼻咽癌 肺癌 ·治疗计划 治疗前 肺癌 治疗后 三维适形放射治疗的局限性 靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布欠均匀 调强适形放射治疗 Intensity Modulation Conformal Radiation Therapy, IMRT 迄今为止，放射治疗使用的都是强度几乎 一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为 了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野内的射线强度进行调整。 瑞典放射物理学家Brahme教授首先提出了调强的概念 调强的概念启发于 CT成像的逆原理 IMRT技术要求把一束射线分解为几百束细小的射线，分别调节每一束射线的强度，射线以一种在时间和空间上变化的复杂形式进行照射。 IMRT通过改变靶区内的射线强度，使靶区内的任何一点都能得到理想均匀的剂量，同时将要害器官所受剂量限制在可耐受范围内，使紧邻靶区的正常组织受量降到最低。 IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织，同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。 促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放射治疗跨入了新时代。 调强放疗 普通放疗 乳腺癌 115% 110% 105% 100% 95% 90% IMRT Wedges 前列腺癌 常见放射治疗技术 放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一，大约有60%~70%的恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。 放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死肿瘤细胞的目的。 放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到不同程度的照射。 现代肿瘤放射治疗的目标： 增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制率。 降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要器官的正常功能，提高病人的生存质量。 随着计算机技术、医学影像技术和图像处理技术的不断发展。 放射治疗设备不断开发和更新。 放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗以及质子治疗技术先后问世并不断发展完善。 放射治疗技术的发展 立体定向放射治疗 Stereotactic Radiotherapy SRT 立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS) 分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT) SRT 俗称 X(γ)刀，包含 SRS概念： SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对病变靶区进行多角度、单次大剂量照射。 其靶区剂量分布特点： （1）高剂量分布相对集中 （2）边缘等剂量线以外剂量锐减 立体定向放射外科历史 1951年瑞典神经外科医师lars leksell首先提出立体定向放射外科的概念 1968年leksell＆larsson在瑞典研制成功首台“γ刀” 1985年Colombo＆Hartman将直线加速器引入立体定向放射外科，颅脑X刀问世 1996年瑞典korolinska医院研制成功体部X刀 “γ刀”： 由201个钴放射源排列成半球形,每一个放射源发射出的γ射线都聚焦到一个点上。 治疗区（高剂量区）和非治疗区（低剂量区）靶点内外的界限非常清楚，象刀切一样，故形象的称之为“γ刀”。 这种技术不用开刀，却通过一次或少数几次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果。 主要用于颅内3cm的病变。 特点： “X刀”： 根据同样原理，采用加速器产生的 X线进行同中心的多个弧形照射，使射线都聚焦到一 个点上，使肿瘤细胞遭受到损毁性的打击，称为“X刀”。 弧形照射 特点： X刀除应用在头部肿瘤外，还可应用在胸、腹、盆等区域，应用范围比γ刀广。 可用于4cm的病变。 适应症： SRS 特别适宜治疗头部重要神经高度集中区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的肿瘤。 临床主要用于颅内病变，如垂体腺瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤等。 立体定向放射外科与传统手术比较 优点：避免了开颅手术的许多风险，诸如麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组织而导致脑部功能的缺损，也不会遗留疤痕，住院时间缩短。 问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些肿瘤虽然被灭活，但也许不会永远消失。 立体定向放射外科的局限性 乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周