常见舌苔脉象课件.ppt

一、舌诊 13、暗紫舌：舌色暗紫，晦暗不润泽，紫中略带灰色。 主病：暗紫舌成因有三 （1）热邪深重，津枯血燥，血行瘀滞。主病：热邪入血，治宜凉血散血。 （2）素有瘀血，又感温热之邪热入于营分，血热瘀蕴，经脉阻滞，可伴腹内结块，胀痛，痛以刺痛为主，痛处不定，肌肤甲错，黑黯消瘦，主病：营热夹瘀，治宜清营破瘀。 一、舌诊 （3）温热夹湿兼瘀，湿与热并，瘀蕴不解，主病：血瘀湿热，治宜化瘀利湿。 由于暗紫舌兼证较多，在临床疾病的病种中也很多见，具体可参考各兼证。 有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。 一、舌诊 14、焦黄苔：舌象为苔色老黄而焦，或厚而色深黄，黄褐色，尤以中心或舌根部为甚。 主病：焦黄苔为胃家实热内结之象。　　若细分舌质辨，则分淡白舌，根焦黄苔，为舌体较大，舌质谈白，舌尖致舌根满布黄苔夹白，舌根部干而少津，呈焦黄色。 一、舌诊 15、淡白少津舌：舌上津液不足，甚至没有津液。 主病：阳气虚损，津液不足。治宜扶阳益气，生津润燥。 临床多见于慢性萎缩性胃炎，轻度贫血等病人的舌象。　　 一、舌诊 16、淡白湿润舌：舌色淡白，舌上润，或湿润多津。 临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。 一、舌诊 17、鲜红裂纹舌：舌色鲜红，舌中有裂纹，如人字形等状。 主病：鲜红裂纹舌主病阴虚发热，邪入营血，胃阴不足，痰热凝结。治宜清心泻热，滋阴养液。 一、舌诊 临床多见于发热、脱水致电解质紊乱，糖尿病，慢性肠炎，肝硬变等病人的舌象。 有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。 一、舌诊 18、苍老舌：舌质纹理粗糙，形色坚敛，即为苍老舌。 主病：老舌多由于邪气方盛，正气不衰，故质坚色苍。不论舌苔颜色如何，舌质苍老者都属实证。且邪热亢盛，气血塞实于上，正邪剧争，致使舌形色坚敛，故多主实热证。 一、舌诊 19、鲜红干燥舌：舌色鲜红或深红，舌面干而少津。 主病：主热邪入里，营热津伤。治宜清营养阴。主阴虚火旺，治宜滋阴降火。主心火独旺，治宜泻心火导热下行。 二、脉象? 切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。 二、脉象? 诊脉部位：目前临床常用的切诊部位是“寸口”，又称“气口”或“脉口”，其位置在腕后高骨（桡骨茎突）内侧桡动脉所在部位。寸口脉分寸、关、尺三部，掌后高骨（桡骨茎突）的部位为“关”，关前（腕端）为“寸”，关后（肘端）为“尺”。两手各有寸、关、尺三部，共六部脉，以分候各脏腑。 二、脉象? （一）正常脉象 正常脉象：是寸、关、尺三部都有脉在搏动，不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律一致，一息搏动四至五次，谓之平脉。? 二、脉象? （一）正常脉象 不同脉象的形成，与心脏、脉络、气血津液有着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化。由于气血津液都需五脏协同合作才能完成其生化输泄，所以气血津液的虚滞也就反映了五脏功能的盛衰，从而反映于脉，形成不同的脉象。 二、脉象? 心脏搏动的强弱，脉络的弛张，是引起脉象变化的根源。心脏搏动有力，脉象随其病因证象不同而呈洪大滑数等脉；无力则脉象常呈迟细微弱等脉。心脏搏动与脉象起伏，都是肝系膜络交替收缩与舒张的反映。如果血络松弛则呈孺、缓；紧张则呈弦紧；? 气血津液虚滞变化，可以反映不同的脉象。 二、脉象? 先从气的虚滞言之；气是心脏搏动的动力，心气是由肾系生化的元气，脾系生化的谷气，肺系吸人的清气，注人心脏，成为心脏活动的能源。脾肾功能衰退，心气也就随之衰弱，脉象与心相应也就呈现缓慢或虚数无力。若将这一连锁反应进行逆向推理，脉象无力是因心气不足，心气不足则是脾肾化气功能衰退所致。气行脉外，营卫和调，则脉不浮、不沉、不迟、不数。 二、脉象? 如果风寒束表，毛窍收缩，脉络紧张，卫气充盛于表，则脉随气浮，呈为轻按即得的浮紧脉。若卫气因寒、内归脏腑，则呈重按始得的沉紧脉，久病气虚，脉伏于里，则呈重按始得的沉弱脉。若阳气虚衰，无力助心行血，则脉呈迟缓微弱。若风寒束表或风热犯肺，气郁化热，心阳亢进，则脉应之而呈洪大有力而数。 二、脉象? 若因气郁引起脉的传导阻滞，则脉应之而涩。若因气郁引起脉络不舒，则脉应之而弦。 由此可见，脉的浮沉迟数，有力无力，均与气虚、气滞有关。? 次从血的虚滞言之：血行脉中，充盈流畅，才呈正常脉象。若因血的化源不足导致血虚，乃是由实变虚，逐渐减少，脉能与其相应而逐渐变细，所以脉呈细弱。如果突然大量失血，脉管仍呈原状却脉无血充，遂致形如葱管，按之中空，呈为芤脉。如果血滞、血瘀，脉的传导受阻，微呈挛急，即呈按之犹如轻刀刮竹，大波之内又有细密微波应于指下的涩脉。 二、脉象? 再从津的虚滞言之：脉的形态改变也与津液有关。血中津少，脉失液充，其脉也