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济源市校外培训机构设立审批表 申办机构 名 称 联系电话 申办机构 详细地址 举办者 申办人 性别 政治 面貌 文化程度 身份证号 码 家庭住址 法人(组织) 信用 状况 住所 开办场所 总面积 教学 面积 场地 权属 自有□ 租赁□ 其他□ 消防安 全 房屋 安全 培训活动 培 训 对 象 培训规 模 培 训 学 科 培 训时 间 培训进 度 所 在 楼 层 教师和管理人员 教师*人，管理人员*人，共计*人，其中持教师资格的有*人，持其他资质的*人，安全管理人员*人。 校长*，*文化程度，*年龄，*面貌，*职称，*身份证号，*年管理经验，曾在*单位任（兼）*职务 办学投入 办学投入*元（* 人，各自出资*以*方式占比*，），均为自筹 培训项目 中小学文化课辅导 ***持*语文教师资格证书及编号 ***持*数学教师资格证书及编号 ***持*英语教师资格证书及编号 ***持*物理教师资格证书及编号 ***持*化学教师资格证书及编号 ***持*生物教师资格证书及编号 *** 中心校初审意见： 经 办 人： 单位（章） 年 月 日 镇（办）审核意见：