早期胃癌病例分享课件.pptVIP

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2019-09-13 发布于江苏
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早期胃癌病例分享课件.ppt

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* * * * * 早期胃癌病例分享病人基本信息刘XX，女，63岁。半年前曾行脾切除术。门诊复查肝胆胰脾彩超发现门脉栓子形成住院，无明显不适主诉。家族史：无消化道肿瘤家族史普通白光——病变远观普通白光——病变近观白光下判断病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2.0cm*2.0cm 病变肉眼形态：中心糜烂，粗糙不平，周围隆起蠕动：稍差胃壁僵硬：稍僵硬初步诊断炎症？还是肿瘤？：早期胃癌？活检位置和数量：中心糜烂处2块，周围粘膜隆起内侧2块质地：质脆取检病理照片活检结果（胃窦）：炎性粘膜组织，伴粘膜腺体不典型增生，癌不除外。 NBI+放大内镜 1 NBI+放大内镜 2 NBI下判断病变基本情况病变位置：胃窦大弯侧病变大小：2*2cm 颜色：较红毛细血管形态：病灶的血管异常扩张，螺旋扭曲，管径变粗，形态各异。腺管开口形态：病灶与周围粘膜可见明显的分界线，腺管开口形态不规则。初步诊断肿瘤还是非肿瘤：早期胃癌（IIc+IIa）病变范围：2*2cm 侵润深度：黏膜层治疗方案定期复查？内镜下治疗：内镜下黏膜剥离术（ESD）？内镜下黏膜切除术（EMR）？外科手术治疗？ ESD ——标记、黏膜下注射 ESD——环形切开黏膜 ESD——黏膜下剥离 ESD——创面处理标本固定 * * *