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心瓣膜病汇总(全) PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 病因 风湿性 国内：风湿性 发达国家：二尖瓣粘液样变性 先天性，风湿性，老年退行性变 瓣叶病变：二叶化，风心病，内膜炎，退行性变 根部病变：Marfan综合症，主动脉夹层高血压合并主动脉环扩张，梅毒性主动脉炎，强直性脊柱炎，成骨不全，系统性红斑狼疮． 急性：感染性心内膜炎（最常见），主动脉夹层 病理生理 二狭→左房血进入左室困难→左房增大→肺淤血肺动脉高压→右室血进入肺循环困难→右室增大→三尖瓣关闭不全→右房增大 二闭→左室血从瓣口返流到左房→左房扩大→左室扩大→左心衰→右心衰 主狭→左室射血减少→　左室扩大→体循环血减少→冠脉缺血（心绞痛）→脑缺血（晕厥）→肺淤血→呼吸困难　 主狭→主动脉血反流入左室→左室容量负荷增加　左室扩大→每博量加大收缩压升高，射向外周血减少舒张压降低→脉压差增大→周围血管征 主动脉血反流入左室→功能性二尖瓣狭窄→　Austin-Fli