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了解术后谵妄;;谵妄概述; 术后谵妄是排除性诊断，它本身并不遗留后遗症。但术后谵妄可造成病人损伤、心率增快、血压升高,增加创口出血、创口裂开、各种导管意外拔除、增加护理负担、延长PACU或逐留时间甚至住院时间。 术后谵妄是麻醉后常见并发症。上世纪60年代就有这方面的报道，但近几年来术后谵妄的发生率并无下降，可能与大量应用七氟烷有关。 ; 术后谵妄的临床分型;; 苏醒期谵妄的临床表现; 术后谵妄的临床表现;; 术后谵妄发生率：0%~75.5%，成人发生率约4%，儿童发生率约6%~15%，老年人历经一般手术的发生率为10%，经受大的整形手术（关节置换、股骨颈骨折手术）的发生率为24%~50%，心脏手术后为3%~47%，其所以有如此大差距的发生率，与谵妄的界定标准、方法、病人合并疾病情况、手术类型、诊断的医生、研究样本的大小等因素有关。 有研究显示在监护病房的老年患者谵妄发生率可高达 80 ％。值得重视的是，术后发生的老年谵妄患者 6 个月内的死亡率可高达 25 ％。 ;发生术后谵妄的可能机制;发生术后谵妄的可能机制;病因和病理生理 ;病因和病理生理;病因和病理生理;病因和病理生理;病因和病理生理;病因和病理生理;发生术后谵妄的危险因素;发生术后谵妄的预测危险因素;发生术后谵妄的预测危险因素;发生术后谵妄的医源性因素;发生术后谵妄的医源性因素;;谵妄的诊断与鉴别诊断;酒精戒断综合征--谵妄;;老年痴呆和谵妄的鉴别;;术后谵妄的预防;;术后谵妄的预防;术后谵妄的预防;术后谵妄的预防;术后谵妄的预防;术后谵妄的预防;;术后谵妄的治疗;术后谵妄的治疗;术后谵妄的治疗;术后谵妄的治疗;术后谵妄的治疗;术后谵妄的治疗;右旋美托咪啶0.05~0.4μg·kg-1·h-1持续静注，可控制谵妄的症状，右旋美托咪定是特异性激动α2肾上腺素能受体，能减少阿片类药用量，抗胆碱能反应减轻，有潜在的神经保护作用，通过激动突触前膜α2受体，抑制交感神经活性，从而引起血压下降和心率减慢。静注右旋美托咪啶的剂量及速度过快可致心动过缓、血压下降。一般是1μg·kg-1需在30min内持续静注较安全 ;术后谵妄的处理策略 ;术后谵妄的处理策略;术后谵???的处理策略 ;;谢谢！