胸壁胸廓和乳房一胸壁检查方法视诊触诊体课件.pptVIP

胸壁胸廓和乳房一胸壁检查方法视诊触诊体 静脉 正常：不明显 消瘦者见于侧胸壁、哺乳期妇女 于乳房表面可见 异常：显露且扩张，注意其分布部位与 血流方向 分布前胸、血流向下，示上腔V阻塞 分布侧胸、血流向上，示下腔V回流 受阻 压痛： 胸骨压痛，见于骨髓增生异常， 如白血病 肋间隙：吸气凹陷，同时伴胸骨上窝与 锁骨上窝凹陷称“三凹”现象， 　　　　提示呼吸道阻塞（上气道、支 气管哮鸣发作） 膨隆范围广：见于胸腔积液、气胸与 重度肺气肺。 局限性：见于胸壁肿瘤、主动脉瘤 或儿童心脏明显扩大者。 皮下气肿：触诊呈握雪感／捻发感， 见于各种原因（外伤、针 刺、引流）所致气胸、支 气管／肺感染或特殊感染 （产气杆菌） 二、胸廓 检查方法以视诊为主，宜取坐位 正常胸形两侧对称，略呈椭圆形， 前后径:左右横径=1:1.5，儿童、老人几乎相等 异常： 　扁平胸 形扁平 前后径 : 左右横径=1 : 2 　　　见于无力型体质，肺结核。 　桶状胸 形如圆桶 前后径 : 左右横径=1 : 1，见于肺气肿 佝偻病胸 为鸡胸 前后径 : 左右横径=2 : 1，见于佝楼病 漏斗胸：胸骨前突，侧胸凹陷，胸骨 剑突显著内陷。 串珠胸：两侧肋骨与肋软骨交接处肿大， 上下相连成串珠状 肋膈沟：两侧沿膈肌附着处内陷，成沟 带状。 局部变形（凹陷，隆起）与脊柱畸形 所致胸廓改变 * *