抑郁症药物治疗的研究进展课件.ppt

抑郁症药物治疗的研究进展;流行病学; ;中国流行病学;发病机理;抑郁症的单胺受体假说;;发病机理;发病原因;诊断标准;CCMD-3抑郁障碍的分类及诊断标准;CCMD-3症状标准;抑郁治疗原则（一）;抑郁治疗原则（二）;抑郁症的治疗;抗抑郁药分类;抗抑郁药分类;MAOI;何谓新型抗抑郁药？ Classical antidepressants ------newer antidepressants;不同的单胺神经递质在抑郁症中可能扮演不同的角色;抗抑郁药----哪一种最新?;至2004年6月的CINP，最新上市的抗抑郁药是Cipralex(Escitalopram),2003年冬已经在欧洲上市(2006-6中国上市)Super-Selective Serotonin Reuptake Inhibitors 超选择(SSSRI);至2005年10月的ECNP，最新上市的抗抑郁药是Duloxetine(SNRI);抗抑郁药有何新进展? ----近十年只有极少数新药物问世,但尚无新机制的药物;抗抑郁药的分类(按作用机制分);正常情况;抑郁状态;;三环类抗抑郁药 (TCAs);三环抗抑郁药如阿米替林,氯丙咪嗪和丙咪嗪;四环类抗抑郁药（新三环抗抑郁剂）;选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI);SSRI,何为选择性？;SSRI 氟西汀,帕罗西汀,舍曲林,西酞普兰,氟伏沙明 ;SSRI的选择性比较(5-TH/NE) （不同资料的数据和排名略有差异）;5-HT再摄取的抑制能力比较（不同资料的数据和排名略有差异）;NE的再摄取的抑制能比较;强烈的5HT再摄取阻断作用机制不等于完全的抗抑郁疗效,;强烈的5HT再摄取阻断作用机制不等于完全的抗抑郁疗效,;氟西汀镇静和抗焦虑作用较差与5-HT2C有关;SSRI的优点---缺点;SSRI对M受体的阻断影响;特别提示氟西汀、帕罗西汀不要与TCA联用; 5-HT和NE双重再摄取抑制剂Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors(SNRI) ;（ SNRI）文拉法新----选择性NA和5-HT重吸收抑制剂 （75mg/d=SSRI,75-150mg/d=SNRI,150mg/d=SNDRI）;文拉法辛的特点;文拉法辛的特点;肾上腺素能和特异性5-HT能抗抑郁药Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressants（NaSSA）;NaSSA米氮平;米氮平;;;米氮平作用机理独特，临床上可选择为;刚开始用药时嗜睡和头晕;头晕;嗜睡;肥胖问题;体重增加;老年用药注意问题;;;选择抗抑郁药需???虑的因素;抗抑郁药起效;抗抑郁药疗程;抗抑郁药起效时间;急性期;巩固期;维持期;停药方法; thank you