失禁性皮炎讲稿课件.ppt

IAD-IT分级 4、重度IAD（severe IAD） 受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表面可引起皮肤层的脱落。 IAD-IT分级 5、合并真菌性皮炎（fungal-appearing rash） 老年女性多见。可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），可表现为丘疹或仅为平坦的斑点（白/黄）。患者常诉有痒感。 失禁性皮炎的护理 传统方法涂氧化锌等油剂保护或烤灯治疗，但效果不显著，病人感觉不舒适，并需经常更换敷料或局部清洁，护理工作量及病人的经济负担大。 因此，采用有效而省时的护理方法是临床护理人员的研究目标。 皮肤护理的目的 皮肤护理的目的 IAD的防治 皮肤问题，预防胜于治疗。IAD预防的重点就是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预防。目前国际上对于IAD的防治，通常都是采取清洗、润肤和保护这三个步骤来实现的。 Cavilon Skin Care Professional 失禁护理三部曲 清洗（Clean） - 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 润肤（Moisturize） - 保湿剂或润肤剂 隔离保护（Protect） 油膏类或丙烯酸酯类 - 使用一次性护理用具 IAD的防治 清洗（Clean） 清洗皮肤的时候动作要轻柔，不要用力的去摩擦皮肤。 清洁皮肤采用一次性软布，移除脏物； 清洗皮肤时不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； 水温不可过高。 选择的皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性的，接近皮肤的PH值。 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 目前国际上通常都会使用免冲洗（no－rinse）的皮肤清洁液 ，可惜国内还不多见。 现在最先进的是一种3合1的皮肤清洗液，可以同时完成清洁、润肤和保护的作用，同样很可惜还没有在中国大陆上市。 禁止在伤口上消毒 理由如下： 1、对感染具有防御机制的白血球、巨噬细胞会因消毒水而受到伤害----对感染变得没有防御 2、可让组织再生的肉芽细胞、上皮细胞等会因消毒液受到伤害-------创伤的痊愈减慢 3、而且涂上消毒水的效果也是非常短暂的-----对细菌是没效。 由上可知在伤口上涂上消毒水其实就等于是让伤口无法愈合一样。 碘伏浓度对细胞毒性、组织的障碍性 碘伏浓度 细胞毒性 组织的障碍性 10% + +++ 1% + +++ 0.1% ++ ++ 0.01% - + 碘在含有有机物很多的创伤上，即使涂上消毒液，也会马上失去效用对细菌无效，另一方面，对组织细胞而言，即使低浓度的消毒液，也会产生危害，消毒以后再用水冲洗更是没有意义的行为。，一开始就不要消毒，应该用无菌用水冲洗干净，仔细清除坏死组织就可以了， IAD的防治 ?润肤（Moisturize） 大部分的清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。 保湿剂（如甘油）的作用是锁住角质层的水分； 而润肤剂的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。 许多临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。 保持伤口湿润 伤口干掉的话、细菌就会干枯死亡、伤口就不会好---因此、用各种保湿性敷料覆盖。 保持湿润环境是很重要的---在正确的疗法过程中，伤口结痂是不行的。 Cell can’t fly they swin细胞不会飞，它们是靠游泳 IAD的防治 隔离保护（Protect） 皮肤保护剂的使用是为了保护皮肤角质层不受到刺激性液体的侵蚀； 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率（TEWL），以保证长时间的使用不会引起皮肤的浸渍（Maceration）。 常见的皮护保护剂有两类 一类是油膏类如氧化锌、二甲基硅油等； 另一类是液体状的丙烯酸酯。 已经有相关的文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂要比油膏类产品在成本控制上更具有优势。 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂 IAD的防治 隔离保护（Protect） 护 理 用 具 的 使 用 一次性尿液收集器 一次性尿垫、纸尿裤 使用脱脂棉护理