肝性脑病共识解读知识讲解.pptxVIP

肝性脑病最新共识解读消化内科张锋2013年9月重庆召开中华医学会与中华肝病学会共同制定住院的肝硬化患者中，约40%存在轻微型肝性脑病病因共识意见3．氨中毒学说仍然是肝性脑病／轻微型肝性脑病的主要机制，多种因素相互协同，相互依赖，互为因果，共同促进了肝性脑病／轻微型肝性脑病的发生和发展[2b，B]。诊断共识意见1．严重肝病和（或）广泛门-体分流患者出现可识别的神经精神症状时，如能排除精神疾病、代谢性脑病、颅内病变和中毒性脑病等，提示肝性脑病[1b，A]。2．根据基础疾病，可将肝性脑病分为A、B和C型[1d，A]诊断共识意见3．West-Haven分级标准是目前应用最广泛的肝性脑病严重程度分级方法[1b。A]。4．肝性脑病多有血氨增高，应严格标本采集、转运和检测程序以确保结果的准确性[1b，A]。5．脑电图和诱发电位等可反映肝性脑病的大脑皮质电位，以诱发电位诊断效能较好。但受仪器设备、专业人员的限制，多用于临床研究[1b，A]。诊断共识意见6．头颅CT和MRI等影像学检查主要用于排除脑血管意外、脑肿瘤等其他导致神经精神状态改变的疾病；腹部CT或MRI有助于肝硬化及门-体分流的诊断[1b，A]。7．NRS和功能MRI可获得脑内分子和功能变化的证据，但其诊断效能尚待进一步研究[2c，B]。8．轻微型肝性脑病的诊断目前主要依靠神经心理学测试，其中NCT-A及DST两项均阳性可诊断轻微型肝性脑