病理学炎症汇总课件.ppt

病理学炎症汇总;第一节 炎症概述;二、炎症的原因;三、炎症的基本病理变化 变质 渗出 增生 1、变质alteration 炎症局部组织发生的各种变性、坏死统称为变质。其形态学变化有： (1)实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死、液化性坏死等。 (2)间质细胞：结缔组织的粘液样变性、纤维素样坏死等。 　原因：致炎因子的直接损伤、血液循环障碍、 炎症反应产物。 ;2、渗 出exudation 是指炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。其中渗出的液体成分称为渗出液；细胞成分称为炎细胞；两者合称渗出物。 渗出为炎症最具特征性的变化，在局部发挥着重要的防御作用。; 渗出液与漏出液的鉴别  渗出液 漏出液?  蛋白量 多 少 比 重 大 ＞1.020 小 细胞数 多＞500个/mm3 少＜100个/mm3 蛋白定性实验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不能自凝 透明度 浑浊 澄清;3、增生proliferation 成分：实质细胞 肝细胞 粘膜上皮和腺体 间质细胞 巨噬细胞 内皮细胞 成纤维细胞 意义： 防御 修复损伤;四、炎症的局部表现和全身反应;; ;第二节 急性炎症;血液动力学改变 血管通透性增加 白细胞渗出 白细胞局部作用;（一）血流动力学改变 此为渗出的基础 1、细动脉短暂收缩 2、血管扩张、血流加速：致局部红、热。 3、血流减慢：血流停滞、白细胞游出。 ;血流动力学改变的影响因素;（二）血管通透性增加机制：;血管通透性增加; 炎症时血管反应的类型 ： ① 速发短暂反应 ② 速发持续反应 ③ 迟发持续反应; ① 速发短暂反应 （immediate transient response）  * 发生迅速，维持时间短，仅15~30分 * 细静脉 * 内皮细胞收缩、缝隙增大  * 轻损伤（组胺、缓激肽、白三烯和P物质） * 抗组胺药能抑制;  ② 速发持续反应 (immediate sustained response) * 迅速发生 * 维持数小时、数天 * 细动脉、毛细血管、细静脉  * 内皮细胞坏死脱落  * 重损伤（烧伤、化脓菌感染）  ;③ 迟发持续反应  * 发生较晚（2-12小时之后） * 持续几小时~几天   * 细静脉及毛细血管  *内皮细胞凋亡，内皮细胞骨架重组 * 中度损伤 （热损伤、日光、 紫外线）;液体渗出 血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁达到血管外的过程称为液体渗出。渗出的液体称为渗出液。 渗出液聚集在组织间隙称炎性水肿；聚集在体腔称为炎性积液。 ;渗出液的防御作用 ①稀释毒素，减轻损伤 ； ②带来营养物质，运走代谢产物； ③带来抗体、补体，消灭病原微生物； ④纤维素交织成网，限制细菌扩散，利于白细胞吞噬消灭病原体；纤维素网架还利于修复及成纤维细胞产生胶原纤维； ⑤抗原成分被带到局部淋巴结，产生免疫。 ;渗出液的不良后果： ①渗出液过多有压迫作用(如心包积液、胸膜腔积液)；阻塞作用（肺泡腔积液) ；喉头水肿。 ②纤维素机化，造成组织的粘连和硬化，如肺肉质变、心包粘连、胸膜粘连等。 ;（三） 白细胞渗出和吞噬作用 炎症灶中渗出到血管外的炎细胞，由于趋化性而进入到组织间隙内的现象称为炎细胞浸润