ad早期识别及诊治.ppt

阿尔兹海默病 （Alzheimer’s disease，AD） 早期识别及诊治;;主要痴呆亚型的患病率;;;;脑脊液检测、影像学检测： —有助于AD的早期诊断 —经济成本的限制，尤其是发展中国家尚无法大规模推广 —2011版NIA／AA对AD也提出生物标志物的诊断价值还需要更多研 究来规范和验证 早期症状识别：阿尔茨海默氏病的早期信号 —有越来越多的证据支持 —是一种可能有效的大脑和认知功能改变的早期临床标记 ;偶尔会在安排事宜时出差错;;;蒙特利尔认知评估量表（MoCA ???;;全球认知障碍负担日益沉重，而AD在中国的发病率及严重程度仍被严重低估 中国的阿尔茨海默病患者数或将成为威胁社保体系的最大挑战 识别早期信号，并作出积极反应和处治，可以为治疗和护理提供帮助;;NINCDS—ADRDA临床诊断标准 1984（AD概念）;Research criteria for the diagnosis of Alzheimer’s disease: revising the NINCDS–ADRDA criteria（2007-IWG New criteria）;MRI-海马萎缩;FDG-PET;正常人NC, MCI, AD 病人的淀粉样蛋白沉积PiB PET 成像。 大部分NC病人没有 amyloid-β 沉积 (NC?), 但少部分(～25%) 有 (NC+)； 大部分 MCI病人中度 (MCI+) 或重度amyloid-β 沉积 (MCI++), 但是 40%–50% 没有 amyloid-β 沉积 (MCI?)； 临床诊断 AD 的病人有重度的 amyloid-β沉积。;[F-18]FDDNP-PET in AD;MRI and tau/A? PET;2011 NIA-Alzheimer’s Association criteria-Redefining AD ;McKhann GM, et al. The diagnosis of dementia due to Alzheimer‘s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer‘s disease.Alzheimers Dement,2011 May,7(3):263-9. ;Advancing research diagnostic criteria for Alzheimers disease: the IWG-2 criteria;典型 AD 排除标准（补充检查：如血检、脑 MRI 以排除其它导致认知紊乱或痴呆的疾病，或伴发病症） 1. 病史： a. 突然发病 b. 早期出现下述症状：步态障碍、癫痫、行为改变； 2. 临床特征：a. 局灶性神经特征 b. 早期锥体外系体征 c. 早期幻觉 d. 认知波动； 其它足以出现记忆及相关症状的严重疾病 1. 非 AD 性痴呆； 2. 重度抑郁；3. 脑血管疾病；4. 中毒、炎症、代谢紊乱，这些均需要特异的检查；5. 同感染或血管损伤一致的，内侧颞叶 MRI-FLAIR 或 T2 信号改变；;2014-IWG简化AD诊断流程;痴呆;血管性痴呆（VaD）;路易体痴呆（DLB）;额颞叶痴呆(FTD);正常颅压性脑积水(NPH);克-雅病 (CJD);其他;;AD患者 早治疗 早获益;Francesca Mangialasche Lancet Neurol 2010; 9: 702–16;AD各阶段治疗用药推荐;Q ＆ A