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医疗模式医学知识宣讲 一、医学模式概念及其演变 模式指人们观察和解决问题的思想和行为方式。 医学模式是人们对于健康和疾病现象的总的看法、基本观点和实践原则，亦称医学观。 医学模式不是一成不变的 1、神灵主义的医学模式 认为疾病是鬼神作怪，天遣神罚，健康与生命乃神灵赐与，总之归之于某种无所不在的神灵.这就是神灵主义的医学模式。 2、自然哲学的医学模式 把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察与思考的朴素、辩证、整体的医学观念，称为自然哲学的医学模式。 3、机械论的医学模式 把人体当成是“自己发动自己的机器，疾病是机器某部分故障失灵，需修补完善”，人和动物不同在于“多几个弹簧和齿轮”，这就是机械论的医学模式。 4、生物医学模式 生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论。 认为每种疾病都必然并且可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定出生物的或理化的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。 二、生物心理社会医学模式与健康观 （一）生物心理社会医学模式的产生背景 疾病谱与死因谱的改变 健康需求的提高 医学进一步社会化 医学学科的内部融合与外部交叉发展 （二）现代医学模式及其特点形式 1、环境医学模式 1974 布鲁姆 2、综合健康医学模式 拉隆达和德威尔 3、生物心理社会医学模式 这是1977年美国教授恩格尔首先提出 特点： 1）整体论观点 人具有生物属性和社会属性的整体，人与环 境（自然和社会）作为一个整体来考虑， 2）系统论观点 疾病、病人、医疗保健系统作为社会大系统的一个子系统 3）多元论观点 从多因素的角度理解疾病与健康的原因。 影响人类健康的因素 1）环境因素： 自然环境 生产环境 社会环境：经济收入 、 居住条件、 营养、居住条件、 营养、 文化程度 、人际关系。 2）生活方式及行为因素 3）生物遗传因素 4）医疗卫生服务因素 （三）生物心理社会医学模式的健康观 消极健康观 积极健康观 WHO指出:健康是指一种身体、心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。是积极的健康观，不仅考虑个体，也考虑群体。 WHO关于衡量人类健康的10条标志： 精力充沛，能从容不迫地工作和应付日常生活事件 处事乐观，态度积极，敢承担责任 睡眠良好，休息充分 应变能力强，能良好地适应各种环境变化 对感冒和传染病具有一定抵抗力 体重适当，体形匀称，动作协调 视力良好，反应敏捷 牙齿与牙龈无缺损或病变 头发光泽，无头屑 皮肤与肌肉具有一定弹性，行走轻便 对健康与疾病认识 1、健康与疾病相对的概念：生老病死是一个人都要经历的。把健康与疾病看成一个连续的统一体或分度尺。 2、亚健康状态：指机体虽然无明确的疾病，但呈现出活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态。 3、亚临床疾病：无症状疾病，无临床症状体征，但有临床检测证据。 三．生物心理社会医学模式 对医学与社会的作用 （一）对预防医学的影响 技术预防,医学预防扩大到社会预防 （二）对临床医学的影响 改变只重视生物学病因,忽视社会心理因素 （三）对医学教育的影响 五星级医生: 卫生服务的提供者 诊疗方案的制定者 健康教育的指导者 社区卫生的领导者 卫生事务的协调者 （四）对卫生服务的影响 1、从治疗扩大到预防服务 2、从技术服务扩大到社会服务 3、从院内服务扩大到院外服务 4、生理服务扩大到心理服务 有时，去治愈； 常常，去帮助； 总是，去安慰。