医疗蠕虫医学知识宣讲课件.ppt

医疗蠕虫医学知识宣讲;　　　案例30-1：某患者，女，12岁， 1996年10月以突发性哮喘为主诉就诊，患儿多于白天出现呼吸短促，轻度干咳，夜间哮喘加重，甚至出现端坐呼吸，体温正常，但患儿两肺均闻及哮鸣音，肝脏有轻度肿大，在哮喘的同时伴发痒性皮炎，于二年前曾有排蛔虫史。血常规检查：嗜酸性粒细胞增加。痰液检查发现有大量嗜酸性粒细胞。X 线检查，见肺纹理增粗，粪检中发现有某种寄生虫虫卵，体检发现上腹部触及一包块，质软，尚可活动。 　　　案例30-2：某患者，男性，29岁，湖南人。以畏寒，发热伴乏力1周为主诉入院。患者于1周前因饮少量啤酒后感到上腹部不适，饱胀感；当晚出现畏寒、发热，体温达38℃，无咳嗽、胸痛及咯血等症状。住院后以上呼吸道感染进行对症治疗而无效。血象常规检查，嗜酸性粒细胞增多，追问病史，患者喜爱钓鱼和下河捕鱼，但从未曾生食过鱼。做华支睾吸虫皮实检查为（＋），粪检（直接涂片法）中未查见华支睾吸虫虫卵。口服吡喹酮2周后嗜酸性粒细胞数和肝功能均恢复正常。;案例30-3：某患者，男，20岁，去年11月份发现大便中带有白色物，大小呈指节样，见有多节相连或单节样，有时白色节片样物是破裂的，也有完整的单节片有微蠕动。该患者从粪便中取出白色节片后去医院就诊。询问病史：患者在当年七月份吃了猪肉陷饺子，饭后发现该肉是“豆猪肉”，于是把剩余猪肉扔掉。粪便检查：见有带绦虫卵，对粪便中白色节片检查后，发现节片两侧呈分枝状。;思考：;第一节 线虫; 长圆柱形，两端较细，似蚯蚓，体表有横纹，两侧有明显的侧线，口孔位于虫体的前端，周围有“品” 字形排列的唇瓣。 ;蛔虫头部; 蛔虫卵分受精卵(fertile egg )和未受精卵(unfertile egg )。 虫卵椭圆形，棕黄色，卵壳比较厚，卵壳外面有一层凸凹不平的蛋白膜。 ;虫卵; 蛔虫卵模式图;生活史;致病作用;成虫致病作用： 蛔虫病 夺取营养、损伤肠粘膜、毒性作用及引起并发症。 表现：消化道症状、神经系统症状及荨麻疹等 并发症 ; 蛔虫性肠穿孔;;;实验诊断 通过粪便检查，查出虫卵即可诊断。 方法：1、生理盐水直接涂片法 2、饱和盐水漂浮法 3、沉淀法; 流行因素： 1、传染源的存在。 2、蛔虫生活史简单，不需要中间宿主。 3、产卵量大，虫卵抵抗强。 4、新鲜粪便施肥、随地大便。 5、不良的卫生习惯。; 加强宣传教育，改变不良的卫生习惯。 加强粪便管理。 普查普治，发现带虫者，治疗病人。 药物：甲苯咪唑、丙硫咪唑等。 ;二、蠕形住肠线虫;;虫卵 无色透明 ;;致病：蛲虫病 肛周会阴部皮肤瘙痒及炎症 肠粘膜的轻度损伤—消化道症状 异位寄生—阴道炎、输卵管炎、阑尾炎 ;;防治 ;三、毛首鞭形线虫;虫卵 ： 纺锤形，黄褐色，较小，卵壳厚，卵两极有透明拴，内容物为一个卵细胞。;生活史 成虫 虫卵 幼虫 感染期卵 寄生部位： 盲 肠 感染时期：感染期卵 生活史类型：土源性线虫 感染方式：经口 ;致病 ;四、十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫; 两种钩虫成虫的鉴别 ;形态 ;十二指肠钩虫; 钩虫卵 56~75×36~40μm;;致病 （一）幼虫 1、钩蚴性皮炎： 由钩虫幼虫经皮肤侵入所引起的皮肤炎症,亦称着地痒或粪毒。 2、钩蚴性肺炎：由钩虫幼虫移行引起的肺部炎症病变及变态反应。 ;　;; （二）成虫 钩虫感染 钩虫病 1、消化道症状 2、贫血（1）虫体吸食血液。 原 （2）虫体分泌抗凝素 (抗凝集多肽） 因 （3）经常更换咬附部位 （4）边吸血，边排血。 3、异嗜症/异嗜癖 ;实验诊断 常用粪便饱和盐水漂浮法检查虫卵，帮助诊断钩虫感染。 防治 普查普治是预防控制钩虫