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年临床执业医师考试讲义：急性脊髓炎 　　 　　急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。发病于任何年龄，青壮年较常见。下面是分享的一些相关资料，供大家参考。 　　 　　(一)临床表现 　　 　　1.病史 　　 　　病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史，或有过劳、外伤等诱因。 　　 　　2.起病 　　 　　急性发病，首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，数小时至2～3d内发展到完全性截瘫。 　　 　　3.运动障碍 　　 　　受损平面以下的肢体瘫痪。急性期肌张力常降低，腱反射减弱或消失，无病理反射(脊髓休克)。持续2～4w，以后瘫痪肢体转为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射。颈段脊髓受累时出现四肢瘫，个别患者脊髓损害平面逐渐上升，波及颈段和延髓，出现四肢瘫、吞咽困难，构音不清，呼吸肌麻痹，很快死亡(上升性脊髓炎)。 　　 　　4.感觉障碍 　　 　　病变平面以下的深浅感觉减退或消失，感觉障碍平面上缘可有束带状感觉过敏区。 　　 　　5.自主神经功能障碍 　　 　　植物神经功能受损以膀胱直肠括约肌功能障碍为主，早期尿潴留，大便排出困难。 　　 　　(二)辅助检查 　　 　　脑脊液白细胞(淋巴细胞为主)和蛋白可轻微增高，椎管一般通畅。 　　 　　(三)诊断和鉴别诊断 　　 　　1.诊断依据有： 　　 　　①病前有感染或疫苗