高钙血症分析.pptVIP

恶性肿瘤相关的高钙血症 ;高钙血症 是临床较常见的代谢紊乱之一， 轻者无症状，仅常规筛查中发现血钙升高，重者可危及生命。 ;一、高钙血症病因;;;最常见的原因;二、高钙血症发病机制;;1、 骨吸收破坏导致骨吸收性高钙血症； 2、某些淋巴瘤或肉芽肿可合成分泌1,25（OH）2VitD，导致胃肠道钙吸收能力过强造成肠吸收性高钙血症； 3、双氢克尿噻、过量PTH及PTHrP可促进肾小管钙重吸收，而肾功能不全、血容量不足可导致尿钙排泄减少，均引发肾性高钙血症； 4、血浆蛋白不正常可导致血的总钙升高而游离钙正常称为假性高钙血症。 ※在多数疾病中，高钙血症往往是上述几种原因综合作用的结果。 ;恶性肿瘤相关的高钙血症 Malignancy-Associated Hypercalcemia MAHC ;60年代末，MAHC的两种机理被证实：;目前将恶性肿瘤相关的高钙血症分为四种类型：;1、局部溶骨性高钙血症（LOH）;LOH骨侵犯和骨转移部位溶骨原因 ：;; 实验表明，在骨微环境中的某些转移瘤细胞具有不同于原发灶部位的瘤细胞的特性。如有些骨转移灶的瘤细胞可产生PTHrP，溶骨部位骨髓腔内血中PTHrP浓度明显升高，但原发灶瘤细胞并不产生PTHrP，因此周围血中PTHrP测定不到。 ;研究提示作为局部骨吸收因子，乳腺癌患者的PTHrP可能以某种方式加速骨转移和转移瘤生长。; Page