妇科门诊手术的适应症与并发症.pptVIP

妇科门诊手术的适应症与并发症;放置节育器的适应症和禁忌症;放置节育器时间;宫内节育器使用时的并发症及其防治;人工流产;人工流产手术意外情况的防治;二、子宫粘连 1、原因及表现 子宫粘连主要由于吸宫时负压大、吸管反复进出宫颈或用暴力强行扩张宫颈引起创伤。 临床表现因粘连部位和程度而异。宫腔、宫颈完全粘连可有闭经，部分粘连则月经过少；因经血潴留或排出不畅可有周期性腹痛，伴肛门坠感。妇科检查有宫颈举痛或穹窿触痛，子宫体积增大、压痛，用探针探查宫颈和宫腔有阻力，突破粘连可见潴留经血流出，症状立即消失。 2、预防及处理 宫颈应逐号扩张，不要跳号，吸宫负压适当，吸管进出宫颈不带负压。 治疗主要用探针突破粘连，用宫颈扩张器扩张宫颈至6号左右。或放置宫内节育器以防宫腔粘连复发。 三、流产后出血 1、原因及表现 人工流产不全，胎盘胎膜残留或血块滞留，影响子宫收缩而出血；较大月份妊娠流产后子宫复旧不全、感染，局部血管血栓形成不良、蜕膜坏死，血栓溶解或脱落均可引起出血。表现为阴道出血超过半月，有时出血多可引起休克。检查子宫大于正常、软、压痛、宫颈口未闭或有残存胚胎组织。 2、预防及处理 严格手术操作常规，注意刮净子宫腔内容及子宫角等处。术后常规检查吸出物，若与妊娠月份不符应随访或再次刮宫。;四、感染 1、原因及表现 节育手术未严格掌握适应症和禁忌症，消毒不严密，手术操作不细致如吸管不全、术