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（颈 椎 病 ） 健康教育 【简介】 颈 椎 病 定义：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚 重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神 经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于 40 岁以上患者。 【发病机理】如图： 1. 颈椎退行性改变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要， 2 、外伤因素 2. 慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值 的各种超限活动。 a. 不良的睡眠体位 b. 不当的工作姿势 c. 不适当的体育锻炼 4 、寒冷、潮湿 :居住环境 【疾病分类】 (1) 神经根型 ：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢 的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。 (2) 脊髓型 ： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄 颈椎间盘突出图例 ，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展； 有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难 等。 (3) 椎动脉型 ： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供 血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。 (4) 交感神经型 ： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系 列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一 起，难 以鉴别。 (5) 其他型 ：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。 好发群体 1.长时间低头看书、坐办公室人员 :长期保持头颈部处于单一姿势位置 ,导 长时间低头看书、坐办公室人员易患颈椎病 致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等 ,易发生颈椎病。 2.头颈部外伤人员：头颈部外伤并不直接引起颈椎病，但却往往是颈椎病产生症状 的加重因素，一些病人因颈椎骨质增生 ,颈椎间盘膨出 ,椎管内软组织病变等造成颈 椎管处于狭窄临界状态中 ,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。在不适 当的颈部按摩也常有瘫痪发生的报道。 3.不良姿势 :如躺在床上看电视 ,看书 ,高枕 ,坐位睡觉等 ;卧车上睡觉 ,睡着时肌肉保护 作用差 ,刹车时易出现颈部损伤。 4.颈椎结构的发育不良 :先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小 者颈椎病的发病率比正常人高 1 倍。 疾病症状 颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在 以后逐渐加重，也有部分症状较重者。常以一个类型为主合并有其它几 个类型一起，称为混合型颈椎病。 主要症状是 : 1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢； 2 、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退， 手握物无力，有时不自觉的握物落地。 3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时 如踏棉花的感觉。 4 、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。 5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。 6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数 可有眩晕，猝倒。 7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发 胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸 部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等 症状。 多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当 症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病 久治不