脉诊图文详解课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 脉长度分类　长脉 临床意义：主阳证、实证、热证。 　 多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。 《素问· 脉要精微论》：“长则气治。” 正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余。 17.短脉 脉象特征：只现于关部，它部不显。 李中梓：“ 两头低而沉下，中间突而浮起。” 《濒湖脉学》：“ 不及本位，应指而回，不能满部。” 临床意义：主气病。有力为气郁，无力为气损。 　 气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短。 切 诊 示意图 短 脉 脉图 刘凡 男 9岁 先天性心脏病 完全性大血管转位合并房缺 脉象特点:首尾俱短,不能满部 主 病:有力为气郁,无力为气损 ←寸 关 尺→ 两 头 缩 缩 浮 中 沉 18. 弱脉 脉象特征：极软而沉细 《脉经》：“弱脉极软而沉细，按之欲绝指下。” 《脉理求真》：“ 沉细软弱，举之如无，按之乃得。” 特点：脉体小、脉位沉、脉力少、脉管软。 弱 脉 脉图 脉象特点:沉细而柔,轻按不显 重按可得 主 病:气血虚弱,阴阳两衰 弱 如 老 翁 中 沉 40 60 80 细 沉 脉力分类　弱脉 　主病：主阳气虚衰或气血俱虚 　 阳虚不能温运，鼓动无力。 　 多见于元气虚耗，阳气衰微之人。症见面 白肢冷、气短少力、惊恐自汗、筋骨痿弱、 遗精泄泻等。 19. 濡脉 脉象特征：浮而细软，如絮浮水。 《脉经》“极软而浮细。” 特点：脉位浮、脉管细、脉力少、不甚流利。 临床意义：主诸虚，又主湿。 　 凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡。 切 诊 濡 脉 脉图 郑志伟 男 30 岁 感冒 脉象特点:浮细而软,如水上浮棉轻按可知, 重按不显 主 病:诸虚,湿证 水 上 浮 帛 浮 中 沉 浮 细 软 20. 动脉 脉象特征：脉形如豆，滑数而短，厥厥动摇，关部尤甚。 《脉经》：“ 动脉见于关上，无头尾，大 如豆，厥厥动摇。” 临床意义：主疼痛，主惊恐。 脉理：痛则阴阳不和，气为血所阻滞;惊则气血紊乱，脉行躁动不安，阴阳相搏。故脉道随气血冲动而滑数有力，但脉体较短。　 凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡。 切 诊 示意图 动 脉 脉图 于群立 女 17岁 先心 多发性室间隔缺损,重度肺动脉高压 术前脉象(短而滑数) 脉象特点:脉形短如豆,滑数见于关部 主 病:痛,惊 ←寸 关 尺→ 形 短 如 豆 浮 中 沉 四、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉 （一）脉象的鉴别 1、比类法：归为六纲脉：浮、沉、迟、数、虚、实 （1）浮脉类：脉位表浅，共六脉。 浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉 （2）沉脉类：脉位深沉，共四脉。 沉脉、伏脉、牢脉、弱脉。 （3）迟脉类 ：一息不足4至，共四脉。 迟脉、涩脉、结脉、缓脉 （4）数脉类：一息5至以上，共四脉。 数脉、疾脉、促脉、动脉 （5）虚脉类：应指无力，共五脉。 虚脉、微脉、短脉、代脉、细脉。 （6）实脉类：应指有力，共六脉。 实脉、长脉、大脉、弦脉、紧脉、滑脉 2、辨异 （1）细、微、濡、弱四脉。 共同点：细小柔软。 不同点： 濡脉——浮而细软。 （浮取） 细脉——应指清晰。 （中取） 微脉——应指模糊。 （中取） 弱脉——沉而细软。 （沉取） （2）促、结、代三脉。 共同点：脉来停顿。 不同点： 促脉——数而一止，止无定数。（无规则间歇） 结脉——缓而一止，止无定数。（无规则间歇） 代脉——脉来一止，止有定数。（有规则间歇） 3、对举法 （1）浮与沉脉。 （2）迟与数脉。 （3）滑与涩脉。 （4）濡与弱脉。 （5）结与代脉。 （6）洪与细脉。 （二）相兼脉 复合脉：两种或两种以上单因素脉同时出现，叫相兼脉，或复合脉。 28脉中除单因素脉外，亦有复合脉。 弱：沉、细、虚三合脉。 濡：浮、细、虚三合脉。 动：滑、数、短、实四合脉