解剖标志在TEP中的应用.pptVIP

胶州中心医院胃肠外科 王守光 腹膜前间隙指的是指内层为腹膜和外层为腹横筋之间的间隙。 Retzius间隙指的是耻骨膀胱间隙。它位于正中线, 前方有腹直肌、腹横筋膜和耻骨, 后面是膀胱。这个间隙主要为疏松的结缔组织和脂肪, 基本为无血管区域。 Bogros间隙可以看作是Retzius间隙在外侧的延续,它位于腹壁下动脉的外侧,在下腹部两侧各有一个这样的间隙, 这个间隙内有一些重要的血管和神经,操作上必须小心谨慎。 在Retzius间隙和Bogros间隙之间，有相当一部分病人是有分隔的，在TEP手术中特别明显，表现为一层薄层较韧的韧带，称之为“间隙分割韧带”。 暴露腹膜前间隙--腹直肌后间隙 暴露腹膜前间隙--腹直肌后间隙 暴露腹膜前间隙--腹直肌后间隙 暴露腹膜前间隙--雷丘斯间隙，耻骨结节和腹壁下动脉 暴露解剖标志耻骨结节和腹壁下动脉 暴露腹膜前间隙--分离和扩大Bogros间隙 斜疝疝囊剥离和离断 人体的腹股沟部位有一个薄弱区域,其内界为腹直肌外缘,外界为髂腰肌,上界为腹横肌和腹内斜肌,下界为骨盆的骨性边缘,这个区域称为肌耻骨孔。 肌耻骨孔概念的提出为腹膜前修补疝提供了可靠的理论和解剖依据。 补片覆盖患侧肌耻骨孔 剥离腹膜返折 补片置入释放气腹 祝 各 位 专 家 周 末 愉 快