泌尿系统常见疾病超声检查课件.ppt

第二节 输尿管 1、输尿管结石 2、输尿管积水 3、输尿管肿瘤 【检查方法】 1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血管，识别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。成人应用3～3．5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。 2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气食物，服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要时，饮水后服用呋塞米(速尿)或肌肉注射呋塞米(速尿)15～20min后检查。 3．扫查方法和切面 (1)受检者侧卧位冠状扫查输尿管长轴切面，以肾门或积水的肾盂为标志，显示肾盂输尿管衔接部，然后沿长轴追踪扫查，逐段显示输尿管。也可取仰卧位分别在下腔静脉或腹主动脉外侧1～2cm处纵向扫查，寻找扩张的腹段输尿管，向下追踪盆部输尿管。 (2)以膀胱为声窗，在膀胱三角区显示输尿管膀胱壁段及两侧输尿管口。向上逆行追踪检查盆段输尿管。有条件时，使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观察和对比双侧输尿管喷尿。 (3)受检者取仰卧位，以髂总动脉末端及髂外动脉为标志加压倾斜扫查，在骼总动脉前方寻找到输尿管后，调整探头方向，显示输尿管第二狭窄部。若充盈的膀胱影响检查，可先检查输尿管盆段和膀胱壁段，排空膀胱后再检查第二狭窄部。 (4)受检者取俯卧位经背部扫查，显示积水的肾盂后，向下追踪探测到肾盂输尿管连接部和上段输尿管，直到受髂嵴声影影响为止。在经腹部显示输尿管困难时，此切面作为补充，不必常规扫查。 1、输尿管结石 【检查内容】 输尿管内可见到点状、团状强回声，其后伴声影或彗星尾，部位多发生在输 尿 管 的三个狭窄部位。 输尿管结石诊断要点 1、输尿管内见伴声影强回声 2、多发生在输尿管的狭窄部 3、结石以上输尿管扩张 4、完全梗阻无喷尿现象 2、输尿管积水 【检查内容】 沿输尿管走形的灌装无回声结 构，轻度积水者仅为纤细的管状机构，重度积水者可呈迂曲的囊状结构。同侧的肾盂扩张，并于扩张的输尿管相通，可呈典型的烟斗征。沿扩张的输尿管下行追踪，可能发现梗阻的部位和病因。 输尿管积水诊断要点 两条平行光之间出现条状无回声带。轻度积水的无回声带一般在1cm以下，重度积水2cm或以上，盆腔的巨输尿管迂回扭曲，在切面图上常呈多个囊性区，且勿误认为囊肿。 3、输尿管肿瘤 【检查内容】 输尿管肿瘤患侧的输尿管积水，沿扩张的输尿管下行至梗阻处，梗阻处的输尿管管腔膨大，可于输尿管腔内发现异常团块。团块呈软组织类型的等回声或低回声，异常块团的形态，边缘可以为规则、清晰，如类圆形，但也可以因肿物的性质、病情、病理变化等，互有差异。如肿瘤形态不规则，呈条块状。肿瘤的大小不一，小的可只有数毫米，大至数厘米。肿瘤体积越大，对输尿管的梗阻越严重。 彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。CDF表现为细小的弱血流。CDE表现为星点状彩色信号。另有输尿管肿瘤发生于输尿管末端，但肿瘤向下、向外生长，于输尿管开口处向膀胱腔内突出，瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。此种输尿管癌容易误为膀胱癌，须加注意。对有输尿管肿瘤的病例，除输尿管本身的病变以外，还要了解输尿管与肾盂的程度。输尿管周围的情况，如邻近组织有无受侵，淋巴结有无增大等。 泌尿系统常见疾病超声检查 泌尿系统常见疾病超声检查 第一节 肾脏及肾上腺 第二节 输尿管 第三节 膀胱 第一节 肾脏及肾上腺 1、先天性肾发育异常 1）异位肾 2）融合肾 3）肾缺如 2、肾积水 3、肾囊肿 4、肾癌 5、肾盂癌 6、肾结石 7、肾炎 8、肾上腺 1）肾上腺腺瘤 2）嗜铬细胞瘤 检查方法 1．使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3~5MHz，儿童选用频率为5～7MHz。 2． 检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。 3．扫查的切面 (1)扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像圈。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。 (2)扫查矢状切面。 病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向进行其他检查。 4． 对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。 1、先天性肾发育异常 1）异位肾 【检查内容】 1．异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。输尿管在膀胱的开口位置。 2． 正常肾区不能显示肾脏，而在其他部位显示肾脏声像图。最常见的部位为盆腔(盆腔肾)。此处肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。 【注意事项】 1．需要鉴别的疾病为游走肾。 2．需要x线尿路造