脑死亡判定标准课件.pptVIP

脑死亡判定标准 一、先决条件 （1）昏迷原因明确； （2）排除各种原因的可逆性昏迷。 二、临床判定 （1）深昏迷； （2）脑干反射全部消失； （3）无自主呼吸（靠呼吸机维持，自主呼吸诱发试验证实无自主呼吸）。以上三项必须全部具备。 三、确认试验 （1）脑电图呈电静息； （2）经颅多普勒超声无脑血流灌注现象； （3）体感诱发电位P14以上波形消失。以上三项中至少有一项阳性。 脑死亡观察时间首次判定后，观察12h复查无变化，方可最后判定为脑死亡。 脑死亡判定技术规范（征求意见稿）中脑死亡定义：脑死亡是包括脑干在内的全脑功能丧失不可逆转的状态，即死亡。 一、先决条件 （一）昏迷的原因必须明确原发性脑损伤包括颅脑外伤、脑血管疾病等； 继发性脑损伤主要指缺氧性脑病，如心跳骤停、麻醉意外、溺水、窒息等。 昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定。 一、先决条件 （二）排除一切可逆性昏迷的原因 如急性中毒（一氧化碳中毒、镇静安眠药、麻醉药、精神药物、肌肉松弛剂等）、低温（肛温32C）、严重电介质及酸碱平衡紊乱、代谢及内分泌障碍（如肝性脑病、尿毒症脑病、非酮性高血糖脑病）及休克等。 二、临床判定（一）深昏迷 （一）深昏迷 1 检查方法及结果判定：用拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部，不应有任何面部肌肉活动。用格拉斯哥昏迷