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各型肝炎病毒;;重点难点;甲型肝炎病毒（ hepatitis A virus, HAV) 乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus, HBV) 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV) 丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV) 戊型肝炎病毒（ hepatitis E virus, HEV）;;; 甲型肝炎病毒 hepatitis A virus, HAV ; 甲型肝炎是世界性急性传染病： 占病毒性肝炎的 50％，年发病数超过200万 我国成人HAV抗体阳性率：70％～90%; ;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版） ; 乙型肝炎病毒 hepatitis B virus, HBV ;乙型肝炎流行久远、传播广泛，是全球性公共卫生问题 全球 3.7亿人携带 HBV 我国为高流行区：;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ; ;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版）;（一）传染源: 病人、无症状携带者 （二）传播途径: 1. 血液、血制品及医源性传播： 　 输血或血制品、器官移植、外科手术、牙科手术、血液透析、采血、注射及内镜等诊疗过程。 2. 母婴传播： 　 胎盘传播、围产期传播、哺乳传播，其中以围产期传播为主。 3. 性接触及密切接触传播：唾液、阴道分泌物、精液等。 　;医学微生物学（第9版）; （三）致病与免疫机制 免疫病理反应是主要的致病因素 1. 细胞免疫及其介导的免疫病理反应： CTL的杀伤作用、细胞因子的作用 、肝细胞凋亡。 2. 体液免疫及其介导的免疫病理反应：免疫复合物导致Ⅲ型超敏反应。 3. 自身免疫反应引起的病理损害：暴露肝特异性脂蛋白（LSP）抗原和肝细胞膜抗原（LMAg）。 4. 免疫耐受与慢性肝炎 5. 免疫逃逸与慢性肝炎 6. HBV与原发性肝癌;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;医学微生物学（第9版） ;;医学微生物学（第9版）; 三、HBV的微生物学检查法 （一）HBV抗原、抗体检??（两对半） HBsAg，抗-HBs HBeAg，抗-HBe 抗HBc （二）血清HBV-DNA检测 （三）血清DNA多聚酶检测 ;医学微生物学（第9版）; ; 丙型肝炎病毒 hepatitis C virus, HCV ;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）; 丁型肝炎病毒 hepatitis D virus, HDV ;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）; 戊型肝炎病毒 hepatitis E virus, HEV ;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）;医学微生物学（第9版）; 四、防治原则 （一）一般性预防：与甲型肝炎相同，主要是保护水源，做好粪便管理，加强 食品卫生管理，注意个人和环境卫生等。 （二）疫苗接种：是预防HEV感染的最直接最有效手段， 2012年，世界首 支戊型肝炎疫苗在我国研制成功。;1. 肝炎病毒引起的病毒性肝炎是世界性传染病。 2. 肝炎病毒有5种类型，即 HAV、HBV、HCV、HDV、HEV。 3. HAV与HEV经消化道途径传播，流行特征为季节性、急性、爆发性，不发展成慢性肝炎或慢性病毒携带者。 HBV与HCV主要经血液和体液等胃肠道外途径传播，除可引起急性肝炎外，主要呈慢性感染，并与肝硬化及原发 性肝细胞癌的发生密切相关。 4. 肝炎病毒的宿主范围狭窄，除HAV和HEV外，其他肝炎病毒体外培养困难。 5. 肝炎病毒的致病机制尚未完全明了，主要与免疫病理作用有关，除HCV外，其他肝炎病毒一般不直接损伤肝细胞。 6. HAV、HBV和HDV已有安全有效的疫苗可供预防，HCV疫苗尚未研制成功。HEV