dvt下肢静脉血栓的预防及护理.ppt

双足被动伸屈运动 方法3 双足主动旋转运动 取平卧位 双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的 “旋转”运动 频率 15~20次/分，每次运动5min。 双足主动旋转运动 方法4 双足被动旋转运动 取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做 “环转”运动 频率 15~20次/分，每次运动5min 双足被动旋转运动 方法5 被动挤压小腿肌群 取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min 被动挤压小腿肌群 方法6 膝关节伸屈运动 踩踏自行车动作 频率为24次/min，每次运动5min 膝关节伸屈运动 方法7 下肢抬举运动 频率为24次/min，每次运动5min 下肢抬举运动 方法8 深呼吸运动 用力吸气，再用力呼气 每次运动5min 物理 (机械）预防措施 分级加压弹性长袜（压脉带） 肢体肌肉电刺激 间歇充气压力泵（抗血栓泵） 作用：改变肢体血流淤滞状态。 分级加压弹性长袜（压脉带） 大腿根 8mmHg 大腿 10mmHg 腿弯 8mmHg 小腿 14mmHg 踝 18mmHg TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式 T.E.D.梯度压力弹力袜预防DVT 明确的压力梯度18，14，8，10，8mmHg，膝关节活动自如，透气性强 增加血流速度138%，防止 血管过度扩张导致 血管壁的损坏。 血流减慢 高凝状态 血管壁损坏 长统 (膝上型，至大腿根部)预防DVT 效果更好，但要求较高。 短统 (膝下型)适应性则较强 规 格 选 取 腿长袜子(脚后跟到臀弯长度为73.6CM-83.8CM) 大腿根围长 小腿肚围长 规格 型号 ≤63.6CM 30.5CM 小号 5064 30.5CM-38.1CM 中号 5641 38.1CM-44.5CM 大号 5768 无法完全适合腿形 长统GEC要求更高，不能完全符合压力梯度 使用不当可能引发并发症，如水肿、浅表性血栓性静脉炎。 GEC的不足 禁忌证 腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍 溃疡、近期皮肤移植 间歇充气压力泵（IPC） SCD间歇压力泵（IPC） 踝部45 小腿40 大腿30mmHg梯度连续圆周压力，准确测量静脉再充盈时间。 增加血流速度 240%，促进 前列腺素的释放，刺激 纤维蛋白溶解作用， 降低血液粘滞度， 避免血管过度扩张， 减少血管壁的损坏。 血流缓慢 高凝状态 血管壁损坏 下肢静脉血栓的预防 市立医院神经内科 贾晖 间歇式充气压力系统 商品名称：梯度压力泵 一 适应症 2.腿套及足套工作模式主要用于预防肢体深静脉血栓及肺栓塞的发生，鉴于不同情况而采用足套或腿套工作模式 二禁忌症 1.在腿套区域有皮炎、静脉结扎（刚刚进行手术以后）、坏疽、近期进行皮肤移植。 2.心功能不全、丹毒 3.深部血栓性静脉炎、肺水肿 4.急性静脉血栓 5.不稳定高血压 6.体表变性病 7.严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病 8.由充血性心衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿 9.下肢严重变形 10.无预防措施的深静脉血栓存在 1.通过对下肢的序贯压力有助于防止有风险的病人发生深静脉血栓 概述 静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性疾病。包括 ——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE) 概述 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是PTE发生的主要标识。 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。 PTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、病死率高。 避免PTE发生,重在DVT预防！ 近端深静脉血栓 －－膕静脉（含 膕静脉）以上， 发病率较低 远端深静脉血栓 －－膕静脉（不 含膕静脉）以 下，发病率很高 下肢DVT常见部位 左髂 静脉 股静脉 股深静脉末端 位于内收肌管的腘静脉 腓肠肌肌内静脉 胫骨后静脉 静脉血栓形成 深静脉血栓形成 血栓沿着静脉向近端发展