产后小便不通.pptVIP

产后小便不通 概 念 新产后小便点滴而下、甚至闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称“产后小便不通”，又称“产后癃闭”。多发生于产后3日内，亦可发生于产褥期中，以初产妇、滞产及手术产后多见。 《诸病源候论》首载“产后小便不通候”。《妇人大全良方》记载用木通散治产后小便不通。明代《万氏女科》指出：“又有恶露不来，败血停滞，闭塞水渎，小便不通……加味五苓散主之。”清代《医宗金鉴》云：“产后热邪夹瘀血流渗胞中，多令小便淋闭，宜四物汤加蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木通、木香治之。” 西医学之产后尿潴留可参照本病论治。 病因病机 主要病机为膀胱气化失司。《素问·灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉”，《素问·宣明五气篇》“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。导致膀胱气化功能失常的原因，与产后多虚及肺通调水道、脾运化水液和肾司二便功能失常等有关。若肺脾气虚，肾阳不足，或瘀血阻滞，可致膀胱气化失常而发为本病。 1.气虚 ：素体虚弱，肺气不足，复因产时耗气伤血，肺脾之气益虚，膀胱气化无力致小便不通。 2.肾虚 ：素体元气虚，产时失血耗气，致肾虚气化不及，膀胱气化失司而致溺不得出。 3.血瘀 ：产程过长，滞产逼脬，膀胱受压过久，气血运行不畅，瘀血阻滞，膀胱气化不利，溺不得出。 诊断要点 1.病史 ：可有产程过长、失血过多或难产、手术助产等病史。 2.症状