乙状结肠癌医疗护理查房课件.pptVIP

乙状结肠癌医疗护理查房;结肠癌 占胃肠道肿瘤的第3位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，男女之比为2~3：1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。;病因;流行病学;病理分型;病理分型;病理分型;组织学分型;扩散和转移方式; 1.早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。 　　 2.中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。 　　; 3.肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 　　 4.腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬 ，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。 　　 5.晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。;Ⅰ期：癌仅限于肠壁内。 Ⅱ期：穿透肠壁但无淋巴结转移者。 Ⅲ期：有淋巴结转移者。 Ⅳ期：已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者。 该患者临床分期为Ⅱ期。; 1.X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查：是诊断结肠癌的重要检查手段。 2.B超和CT检查。 3.内镜检查：可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶的部位，并可在直视下获取活组织行病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。;;治疗;结肠癌根治性手术;病人基本资料;病史;病史;系统回顾;辅助检查;护理诊断（问题）;P1.焦虑：与担心可能或已存在的癌症诊断有关。;P2.营养失调（低于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢及饮食习惯改变有关。;P3气体交换受损：与气管切开术及长期卧床有关。;P4自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、排便方式改变有关。;P5生活自理缺陷：与病人腹部大手术及脑梗后遗症，生活不能自理有关。;P6知识缺乏：缺乏疾病的相关知识。;P7皮肤完整性受损：与长期卧床、肢体活动受限有关。;P8有脑血管意外的危险：与快房颤，栓子脱落有关。 。;P9有心力衰竭的危险：与冠心病、快房颤有关。;P10 潜在并发症：造瘘口出血、感染、梗阻等。;一次性结肠造瘘袋的更换方法;一次性结肠造瘘袋的更换方法;一次性结肠造瘘袋的更换方法;一次性结肠造瘘袋的更换方法;一次性结肠造瘘袋的更换方法;一次性结肠造瘘袋的更换方法;一次性结肠造瘘袋的更换方法;一次性结肠造瘘袋的更换方法;一次性结肠造瘘袋的更换方法;健康教育;　　　谢谢！