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一例母女关系心理咨询案例报告 [摘要] 李某，女，16岁，高三学生，从小生长在澳大利亚，3岁时父母离异，8岁时母亲再婚。近半年多来，和母亲关系紧张，常常因为一些事，母女之间发生争执、愤怒争吵、威胁等行为。出现争吵之后情绪不稳、焦虑、行为冲动、不能安心学习、情绪低落浮动较大、身体不适等症状。影响了学习和生活、并且母女之间水火不容、情感冷漠，心理痛苦6个多月。诊断为严重心理问题。运用认知疗法结合行为疗法及主客观分析进行心理咨询，取得令人满意的效果。 [关键词] 情感、关系、沟通模式、文化 一、一般资料 1、一般情况：??? 李某，女，16岁，未婚，高三学生，在澳大利亚长大，父母为科学家，家庭经济状况较好。 2、个人成长史：??? 自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格略偏外向，特别追求完美，争强好胜。父母要求极严，甚至苛求。亲生父亲和母亲在她3岁时离异，母亲单独带到8岁，8年前和现在的父亲结婚直到现在。（父亲为英国人）。从小到大一直很乖，学习成绩非常好。 3、精神状态： 着装整洁，年貌相称，谈话中大都是对母亲的控诉和痛斥，情绪激动、气愤，情绪低落。知道和母亲生气并不好但当时不能克制并找不到宣泄方式感到痛苦，迫切希望治疗。 4、身体状态??? 自幼身体健康，未患过严重疾病，和同学交往良好。情绪激动时觉得胃部、身体不舒服，食欲降低。 5、社会功能：??? 和人交往较正常，学习状态不好但成绩影响不大。行为易冲动有些过头，甚至过激，但大部分仅仅限于和母亲关系上。 6、印象： 外表：很漂亮，在人群中很显眼、和众不同，典型东方人面孔。很有灵气的女孩。 表现：语速很快，领悟力很强，表情丰富。 性格：追求完美、自尊心强、嫉妒心强、自我为中心。 二、主诉：??? 和母亲冲突时很难控制情绪，气得要死，想尽办法气母亲，自己也非常气愤，情绪久久平静不下来，情绪低落，无法宣泄6个多月，严重影响母女关系及正常学习和生活。 三、个人陈述：??? 认为妈妈对自己要求苛刻，经常讲道理，因为很小的事就教训自己，说自己这不对那不对，不许我这样那样（坐姿、卫生等要求都很苛刻），小时候只能忍着，乖乖听话，可现在长大了有自己的想法，可得不到父母的理解和尊重所以很逆反，我为什么要听他们的她说的并不都对。并不想和母亲的关系这样敏感，可因为一点小事都会大吵，克制不了，只有让妈妈越生气自己才舒服。想改变这样的相处模式，因为觉得很影响学习和心情尤其会觉得在家里会感到压力。可只有自己改变而父母不改变，对他们的方式和态度觉得很不平衡很委屈。哭述：“我很矛盾、很痛苦，医生您帮帮我”！我不知道该怎么办。 四、 观察和他人反映：??? 周围的亲人朋友都说她性格比较外向，很会表达自己的情感，学习常常是第一名，很刻苦很聪明，有上进心，学习认真，有追求完美的倾向。家人介绍，在家发脾气时有过激行为如：骂人、摔东西甚至烧房子。 五、 心理测验结果：（1）做SCL-90自评量表测验，结果显示：焦虑、抑郁指数超过正常范围，其它分值均为正常范围。 （2）EPQ测验结果：P-45，N-55，E-45。 六、 诊断??? 1、诊断结果： 严重心理问题 2、诊断依据：?? （1）根据病和非病的三原则，求助者的知情意是统一一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 ?? （2）引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的，对个体来说是严重影响日常生活的现实刺激。母女冲突关系使求助者有着痛苦情绪体验，如恼怒、怨恨、情绪差等。 （3）和母亲关系冲突较大矛盾较深，反应强烈。有短暂地失去理智控制，如气愤、争吵；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对生活有一定影响。并长期得不到改善。 （4）根据求助者情绪起伏较大、焦虑、行为冲动等心理问题持续时间较长，为6个月以上，时间较长，出现泛化已经不属于一般心理问题的范畴，所以考虑诊断为严重心理问题。??? 3、鉴别诊断：?? （1）和神经症相鉴别：求助者虽然存在焦虑、抑郁、情绪问题等症状但内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，和神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 （2）??和焦虑性神经症鉴别：焦虑症以焦虑为核心症状，但求助者不同。形成焦虑是有特定的情绪或处境所产生的，焦虑症的焦虑是没有明确客观对象和具体观念内容的不安的心情。而本求助者却是对母女关系冲突中出现焦虑状态，因此排除焦虑症。 （3）和抑郁症相鉴别：求助者虽存在情绪问题，情绪低落、兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且无自我评价低等症状，未严重影响社会功能好逻辑思维，因此可以排除抑郁症。 ???4、病因分析：（1）