肝内胆管细胞癌-(武科大)--图文并茂说课材料.pptVIP

肝内胆管细胞癌;病史简介;诊断： 原发性肝癌? 肝血管瘤？ 胆管细胞癌？;定义;胆管细胞癌是指发生于肝内胆管（即左、右肝管第1级肝内分支以上）的癌肿，属原发性肝癌的一种 ，根据其发生部位分为末梢型胆管癌（肝内胆管癌）及肝门部胆管癌 胆管癌是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤 肝细胞肝癌是指肝细胞表达了癌基因，由正常的肝细胞变成了癌细胞 ;病因（尚不完全清楚）;病理特点;病理特点;临床表现;辅助检查;生化检查;肿瘤标记物;B超;CT;平扫肿瘤多数表现为肝内单发的低密度不规则肿块 增强扫描可见病灶于动脉期无强化或轻度强化，强化形式多样，不同程度出现环状或索条状强化等 静脉期进一步强化 延迟扫描期持续强化，并随着时间的推移病灶逐渐充填式强化，强化范围逐渐增大，最后病灶强化密度等于或略高于肝实质 三期增强表???为“慢进慢出”特点 肝包膜回缩征; 图1a 　肝左叶低密度肿块,边缘示散在更低密度阴影,肿块边缘模糊图1b 　动脉期病灶呈结节状及网格样强化　图1c静脉期结节状及网格样强化更加明显,邻近肝内胆管扩张　图2a 肝左叶及右前叶类圆形低密度肿块, 边缘尚清晰,肿块前外侧肝内胆管扩张　图2b静脉期病灶内呈线条样强化图2c 延迟3 min病灶仍持续强化且强化范围增大;; 图1　CT增强显示左肝外叶肿块,边缘