四常见的I型变态反应性疾病课件.pptVIP

四常见的I型变态反应性疾病 四、常见的I型变态反应性疾病 I型变态反应的临床表现在不同种属和不同个体中差异很大。临床上与I型变态反应有关的疾病或病理过程可以是全身性的或局部性的。 (一)过敏性休克 过敏性休克是I型变态反应中最严重的一组危急症候群。发病通常在接触变应原数分钟内出现症状，表现为气急、呼吸困难，支气管平滑肌收缩导致呼吸道阻塞。累及心血管系统可出现心率加速、脉搏细弱、血压下降等循环衰竭症状。临床上常见的过敏性休克有两类：药物过敏性休克、血清过敏性休克。 (二)呼吸道过敏反应 这是再次吸入变应原后触发的一种过敏反应，主要表现力支气管平滑肌痉挛、气道变应性炎症。 变应原吸于引起鼻粘膜水肿，分泌增加，表现为流涕、打喷嚏等。 (三)消化道过敏反应 少数人和动物对鱼、虾、蟹、蛋等食物过敏而引起胃肠炎症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 (四)皮肤过敏反应 主要有荨麻疹、湿疹和血管性水肿，可由摄入某些食物、药物或肠道内感染寄生虫等引起。 第三节 II型变态反应 II型变态反应的特点是致敏引起的抗体(主要为IgG或IgM类抗体)所针对的靶抗原位于细胞膜上，包括吸附或结合在细胞膜上的抗原和半抗原，通过细胞膜上抗原、抗体相互作用而导致靶细胞损伤，故该型反应又称细胞溶解型(cytolytic type)，或细胞毒型(cytotoxic type)变态反应。 一、基本特点 二、II型变态反应的发生机制 抗原诱发产生的抗体，结合于细胞膜上抗原，通过下列途径或机制导致靶细胞损伤或功能障碍： ①激活补体裂解靶细胞； ②借助免疫调理和免疫粘附作用，促进吞噬细胞对靶细胞的破坏作用； ③抗体IgG的Fab片段与靶细胞抗原结合后，Fc段与巨噬细胞、NK细胞或T细胞FcR结合，发挥细胞外非吞噬性杀伤作用，即ADCC作用； ④刺激或阻断靶细胞受体功能。 + 吞噬破坏靶细胞 吸附 抗 体 外来抗原或半抗原 激活补体 细胞膜固有抗原 吸附的抗原或半抗原 细胞固有抗原 调理吞噬 巨噬细胞 NK细胞 T细胞 溶解靶细胞 刺激阻断作用 破坏靶细胞 靶细胞功能亢进或降低 三、常见的II型变态反应性疾病 (一)免疫性血细胞减少症 某些具有半抗原性质的药物与体内细胞膜结合，或因病原微生物感染，改变了血细胞膜的抗原性质并诱生相应的抗体而致病。 1.外来抗原或半抗原：常见于药物过敏性血细胞减少症，如溶血性贫血、粒细胞减少症及血小板减少性紫癜等。 2.自身抗原：某些药物如甲基多巴、吲哚美辛(消炎痛)等作用或病毒(如流感病毒、EB病毒等)感染可导致血细胞膜上的抗原发生改变，诱发自身抗体而导致自身免疫性溶血反应。 (二)输血反应 输血反应指血型不合输血引起的血细胞被破坏，有溶血性和非溶血性两类。如ABO血型不合输血，可导致红细胞大量破坏，即溶血性输血反应。非溶血性输血反应是由于反复输入异型的血液所致，受者体内诱发抗白细胞或抗血小板抗体导致白细胞和血小板破坏。 (三)新生儿溶血症 由于胎、母血型的不同，母体产生了针对胎儿红细胞的抗体如抗A、抗B、抗Rh抗体，并进入新生儿体内而使新生儿发生溶血病。